(1)身体情况良好，无严重脏器疾患。
(2)盆腔有炎症疾患，或伴有诊断不明的肿块。
(3)粘液腺癌对放射治疗不敏感者。

 
(三)抗癌化学药物治疗
目前，放射治疗和手术治疗仍为宫颈癌的首选疗法，疗效肯定。抗癌化学药物治

疗缓解率低，且不能单独使用而达到治愈目的。但是宫颈癌晚期病人，癌瘤已发生转
移，或重要器官已广泛累及时，手术治疗及放射治疗则难以奏效。此时，从全身发挥
治疗作用的意义上看，化学药物治疗就具有放射治疗和手术治疗所不能比拟的优点。
此外，化学药物治疗还可与手术或放疗联合使用，可达到扩大手术适应证，防止转
移，促进放射治疗的敏感性，提高疗效的作用。

宫颈癌的手术治疗

  

（一）手术适应症

1.已有病理学检查确诊为宫颈癌.限于 0~ a

Ⅱ 期病人。

2.病人全身情况能够耐受手术。
3.病人年龄超过 70 岁者，不是手术禁忌证，但需根据病人全身具体情况是否能耐受手术
而决定。
4.手术也适用于合并妊娠的病人。以往曾认为妊娠者不宜作子宫广泛切除术，但通过实践，
国内外学者都认为妊娠不是禁忌证，在妊娠早期、中期的病人，行子宫广泛切除术并不会

 

增加手术并发症。
5.宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜放疗的宫颈癌病人。

 
（二）手术禁忌症

1. ~

Ⅲ Ⅳ

期病人，有邻近或远处器官转移。

2.体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病者。

 
(三)手术类型
宫颈癌手术类型根据国内外文献报道，大约可分为 3 大类，实际上其主要的区别是在

于子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上段切除的范围。另外这些手术可经腹或经阴道进行。手
术类型如下：
1.

 

扩大的筋膜外全子宫切除术

是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除

的阴道壁为 1cm 左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫
颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，一些表面的宫颈间质并未切除，而扩大的筋膜外
全子宫切除术时，是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。筋膜外全
子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰ a1 期癌。

2.改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术

 本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约 1/3~1/2 约 2~3cm 的距离处分离及切

除子宫主韧带。在输尿管的 m 内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，
这样保存了输尿管的血供，大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离，