在转移淋巴结中 ,CK呈强阳性表达 ,其阳性表达

率为 100 % ,表达的细胞多为肿瘤细胞。在Ⅰ、

Ⅱ、Ⅲc 期

无转移淋巴结中 ,CK皆呈弱阳性表达 ,表达的细胞多
为非肿瘤细胞 ,表达的淋巴结各有 19 枚、

13 枚和 11

枚 ,其阳性表达率分别为 14. 5 %、

15. 1 %和 16. 4 % ,3

期之间差异无显著性 (

P

> 0. 05) 。

2. 2 　Ⅰ、Ⅱ期病例的淋巴结中 CK 表达与肌层浸润
深度 、

组织学类型 、

组织学分级 、

淋巴管浸润之间的

关系 　见表 3 。

表

3

　不同肌层浸润深度 、

组织学类型 、

组织学分级 、

淋巴管浸润的 Ⅰ、Ⅱ期病例中淋巴结

CK

的表达

n

淋巴结

CK

阳性

n

%

P

值

肌层浸润深度

　限于子宫内膜

3

3

0

0

　侵犯肌层 ≤

1/ 2

23

10

43. 5

　侵犯肌层

> 1/ 2

14

6

42. 9

> 0. 05

组织学类型

　腺癌

33

14

42. 4

　腺棘癌

2

3

0

0

　鳞腺癌

5

2

40. 0

> 0. 05

组织学分级

　

G

1

23

9

39. 1

　

G

2

12

5

41. 7

　

G

3

5

2

40. 0

> 0. 05

淋巴管浸润

　有

15

11

73. 3

　无

25

4

16. 0

< 0. 05

　　

3

例数少于

5 ,

未作统计

　　由表 3 可见 ,淋巴结中 CK 表达 ,在肌层浸润深

度 、

组织学类型 、

组织学分级 3 组的组内比较差异无

显著性 (

P

< 0. 05) ; 而淋巴管浸润组的组内比较差

异有显著性 (

P

< 0. 05) 。

2. 3 　Ⅰ

、

Ⅱ

期病例的淋巴结中 CK表达及其他预后因素

与肿瘤复发的关系 　见表 4。由表 4 可见 ,淋巴结中

CK表达 、

淋巴管浸润、

术后治疗 3 组的组内差异有显

著性 (

P

< 0. 05) ,而肌层浸润深度 、

组织学类型、

组织

学分级 3 组的组内差异无显著性(

P

> 0. 05) 。

2. 4 　子宫内膜癌的预后因素分析 　对子宫内膜癌

的诸预后因素如肌层浸润深度 、

组织学类型 、

组织学

分级 、

淋巴结中 CK 表达 、

淋巴管浸润 、

术后治疗等

进行多元回归分析 ,结果显示 ,淋巴结中 CK 表达是

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者复发的唯一相关因素 。

表

4

　

40

例 Ⅰ、Ⅱ期病例淋巴结中

CK

表达 、

肌层浸润深度 、

组织

学类型 、

组织学分级 、

淋巴管浸润 、

术后治疗与肿瘤复发的关系

类 　别

病例

(

n

)

复 　发

n

%

未复发

n

%

P

值

淋巴结中

CK

的表达

　阳性

16

6

37. 5

10

62. 5

　阴性

24

0

0

24

100

< 0. 05

肌层浸润深度

　限于子宫内膜

3

3

0

0

3

　侵犯肌层 ≤

1/ 2

23

4

17. 4

19

82. 6

　侵犯肌层

> 1/ 2

14

2

14. 3

12

85. 7

> 0. 05

组织学类型

　腺癌

33

5

15. 2

28

84. 8

　腺棘癌

2

3

0

0

2

　腺鳞癌

5

1

20. 0

4

80. 0

> 0. 05

组织学分级

　

G

1

23

3

13. 0

20

87. 0

　

G

2

12

2

16. 7

10

83. 3

　

G

3

5

1

20. 0

4

80. 0

> 0. 05

淋巴管浸润

　有

15

6

40. 0

9

60. 0

　无

25

0

0

25

100

< 0. 05

术后治疗

　有

(

化疗或放疗

)

21

1

4. 8

20

95. 2

　无

19

5

26. 3

14

73. 3

< 0. 05

　　

3

例数少于

5 ,

未作统计

3 　讨 　论

淋巴转移是子宫内膜癌极重要的预后因素 ,有

淋 巴 转 移 的 子 宫 内 膜 癌 患 者 的 5 年 生 存 率 仅 为

28. 6 %

1 ,2

。因此 ,早期准确地诊断淋巴转移对子宫

内膜癌患者的预后和指导治疗有极重要的意义 。

Fishman 等

3

报道 ,5 %～10 %的 Ⅰ期子宫内膜癌患

者盆腔淋巴结有转移 ,只是普通的 HE 染色病检难
以发现 。我们发现手术证实肿瘤仅限于子宫的 Ⅰ、

Ⅱ期患者 ,虽已行根治性手术 ,但术后仍有约 10 %

的患者复发 ,考虑患者初诊时已有区域淋巴结微转
移 。所谓淋巴结微转移 ,是指淋巴结中存在瘤细胞
或瘤细胞碎片 ,尚未形成转移瘤 ,用普通的 HE 染色
病理检查不能检出 。可能是瘤细胞进入淋巴结被巨

噬细胞吞噬 ,变成瘤细胞碎片 。为了探讨子宫内膜
癌的淋巴结微转移 ,我们研究了淋巴结中 CK 的表
达及其临床病理意义 。

3. 1 　CK 在子宫内膜癌患者淋巴结中的表达及其意
义 　CK是上皮细胞中间丝成分 ,由 20 个相关多肽
的多基因家族组成 (CK

212CK220)

4

,广泛存在于来

源体腔上皮的细胞中 。我们用广谱的 CK 进行研
究 ,以提高敏感性 。CK作为正常和恶性上皮细胞骨
架的重要组成成分 ,通常在构成淋巴结的任何一种
细胞中都见不到 ,除非有肿瘤转移 。Yabushita 等

5

2

1

1

现代妇产科进展

2004

年

3

月第

13

卷第

2

期 　

Prog Obstet Gynecol ,Mar. 2004 ,Vol. 13 ,No. 2