(2) 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道正常菌
群，尤其是乳杆菌可以致其他细菌生长，此外，阴道分泌物可维持巨嗜细胞活性，防止
细菌侵入阴道黏膜。
    (3) 宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为分泌黏液的高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱摺，嵴突
或陷窝，从而增加黏膜表面面积，宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状黏液栓，为上生殖道
感染的机械屏障；黏液栓内含乳铁蛋白，溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜。
    (4) 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。此外，子宫内膜分
泌液，也含有乳铁蛋白，溶菌酶，清除少量进入宫腔的病原体。
    (5) 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原
体的侵入。输卵管液一子宫内膜分泌液一样，含有乳铁蛋白，溶菌酶，清除偶然进入上生
殖道的病原体。

(6) 生殖道的免疫系统：生殖道黏膜如宫颈和子宫聚集有不同数量的淋巴组织及散在

的淋巴细胞，包括 T 细胞，B 细胞。

3

 

． (1) 宫体变硬成球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体狭长形被推向上，宫

底升高达脐上。
    (2) 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。
    (3) 阴道少量流血。

(4) 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回

缩。

4．诊断
    凡有停经后不规则阴道出血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子
宫体积大于停经月份，变软，子宫孕 5 月大小是尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎
动，应怀疑葡萄胎。

(1) 绒毛膜促性腺激素测定：葡萄胎时，滋养细胞高度增生产生大量 HCG，血清

HCG 滴度高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经 12 周以后，随着子宫的增
大继续持续上升，利用这种差别可做为辅助诊断。

(2) B

 

型超声检查： 是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。

(3)

 

多普勒胎心测定 葡萄胎时仅能听到子宫血流杂音，无胎心音。

随访

(1) HCG 定量测定，葡萄胎排空以后每周一次，直至降低到正常水平。随后 3 个月内

仍每周一次，此后 3 个月每 2 周一次，然后每个月一次至少半年。如第二年没有
怀孕，可每半年一次，共随访 2 年。

每次随访时，除必须做 HCG 测定以外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无
咳嗽，咯血及其转移灶症状，并做妇科检查，选择一定间隔做 B 型超声检查，必要时 X
线胸片也可重复进行。

5．无排卵性功血：好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生在生育期。约占功血的 85%。
临床表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大
出血。基础体温测定：基础体温呈单相，提示无排卵。青春期和生育期以止血，调整周期，
促排卵治疗。绝经过渡期以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。
    有排卵性功血：好发于生育期妇女，较无排卵性功血少见。分两种类型。
（1）黄体功能不足；一般表现为周期缩短，不孕，易早产。基础体温双相，但是高温小
于 11 天。内膜活检显示分泌反应至少落后 2 日。
（2）子宫内膜不规则脱落：一般表现为周期正常，但经期延长，且出血量多。

  

  

 

三

峡

大

学

试

卷

纸

学

号