麻醉质量与安全管理制度

医院麻醉科医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医

疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患

者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理

的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理

制度及工作职责。

一、组织机构

 

（一）成立科室医疗质量控制小组 在科主任的领导下，具体负责

科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分

 

析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。组长：高宝柱 副

 

 

 

组长：武毅 成员：邢金城 华伟 瞿秋

 

（二）科室成立以诊疗小组为单位的下一级质控小组 由诊疗小组

负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。组长：邢金

 

 

  

城 华伟 瞿秋 成员：各医疗小组所有医务人员

 

二、医疗质量控制内容 科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历

书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险

监控六个部分。

（一）医疗指标

1.

≥

 

麻醉人数 医院对科室的医疗指标的要求；

2.

≤

麻醉死亡率 0.02%；

3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗

履行患者告知率：100%；

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