4、儿童肺间质性疾病：随着对闭塞性细支气管炎、闭塞性细支气

管炎伴极化性肺炎（BOOP）的认识和诊断水平的提高，儿童肺间

质性疾病的诊断例数增多，目前认为 HRCT 对本病有诊断意义，

但国内对儿童肺间质性疾病认识刚起步，需要多学科如呼吸、胸外

科、病理科、影像科合作，甚至需要和成人呼吸科合作，总计儿科

肺间质性疾病的分类、影像学和病理学表现及有效治疗方法。

5、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ＡＬＩ／ＡＲＤＳ）

  目在ＡＬＩ／ＡＲＤＳ诊断方面，近年来有研究者尝试寻找关键

的特异标志物以帮助诊断，如炎症标志物或肺泡细胞损伤标志物

等，虽提出了一些有意义的指标，但距临床应用还有很长的距离。

在ＡＬＩ的治疗中，除了积极纠正原发病以外，目前强调包括呼

吸支持、营养支持、防治并发症和脏器功能保护在内的综合治疗策

略。机械通气治疗是其中最重要的支持治疗手段之一，随着对ＡＬ

Ｉ病理生理变化认识的不断深入，近来提出保护性肺通气策略、最

佳呼吸末

正压（ＰＥＥＰ）水平选择、肺复张手法（ＲＭ）、俯卧位通气等

呼吸机治疗新技术。其中，经过大样本临床研究，保护性肺通气策

略、最佳ＰＥＥＰ选择等方法能够有效改善ＡＬＩ患者的生存率，

避免并发症的发生。此外，由于无创正压通气（ＮＩＰＰＶ）具有

血流动力学平稳、患者舒适性好、有气道保护能力、能自主清理气道

分泌物等优点也可推荐使用。在ＡＬＩ／ＡＲＤＳ的药物治疗研究

方面，有一些关于肾上腺糖皮质激素、前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）、