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０．０５）；但Ⅲ一Ⅳ期患者血清ＣＡｌ２５平均值与Ⅱ期
比较，差异无统计学意义，可能与本研究例数少有
关，但其ＣＡｌ２５平均血清浓度水平（５３０．９３
４－
４９０．９８）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）有明显升高趋势，说明
ＣＡｌ２５对卵巢癌的分期有～定价值，分期升高，血清
ＣＡｌ２５值也相应升高，与有关报道基本一致旧Ｊ。
ＡＦＰ是胎儿的一种生理性血清糖蛋白，出生后逐渐
降至正常成人水平。我们的研究结果显示，ＡＦＰ是
卵巢内胚窦瘤的敏感标志，以ＡＦＰｔ＞２０ ｍｇ／Ｌ为诊断
指标，则检测卵巢内胚窦瘤的敏感性达１００％，但在
卵巢良性肿瘤患者血清中未发现升高。
Ｂ型超声下肿瘤的声像图一般分为囊性、囊实
性和实性，卵巢良性肿瘤以囊性为主，恶性肿瘤以囊
实性和实性为主Ｈ Ｊ。良性肿瘤有完整的包膜、边界
清楚规则，多数为囊性，少数为实性，且内部回声均
匀，多房囊肿的隔薄而规则、无腹腔积液征。恶性肿
瘤形态不规则，无完整的包膜、肿块多为混合型或实
质不均质灶、囊壁及隔厚、不整齐，有突向囊腔的实
质区，常合并腹腔积液¨１。本文通过分析卵巢肿瘤
的大小、质地、形态、位置、内外生乳头、分房及腹腔
积液等情况，发现卵巢良恶性肿瘤的声像图特征与
上述报道也基本一致。这种分类不能代替组织学分
类与诊断，但可初步筛选卵巢肿瘤的良恶性，做出超
声的分类诊断，给临床提供有价值的信息。
在卵巢恶性肿瘤中ＡＦＰ灵敏度不高，但对含内
胚窦成分的生殖细胞癌其敏感性几乎高达１００％∞１，
而生殖细胞癌患者ＣＡｌ２５灵敏度较低＂１，ＡＦＰ和
ＣＡｌ２５联合检测对于诊断卵巢生殖细胞癌可以起互
补作用，由于浆液性或黏液性囊腺癌时，Ｂ型超声声
像的恶性特征可能不明显，因此必须结合血清
ＣＡｌ２５的结果进行分析，三者联合检测可将灵敏度从
单一检测的５．１７％提高到９１．３８％，Ｋａｐｐａ值由０．０５
提高到０．７１，明显提高了诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏
度及符合性。联合检查对诊断卵巢恶性肿瘤很有帮
助，Ｋａｐｐａ值均有提高，表明检测的准确度提高了。
综上所述，ＣＡｌ２５、ＡＦＰ测定联合Ｂ型超声检
查，对鉴别卵巢良恶性肿瘤有重要价值，可提高术前
诊断率。总之，血清ＣＡｌ２５、ＡＦＰ的测定联合Ｂ型超
声检查是一项简便可行的方法，对卵巢恶性肿瘤的
诊断具有重要意义，值得推广应用。
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（收稿：２００９－０７－０６）
（本文编辑：李晔）
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