低新生儿死亡率的关键。要降低新生儿死亡率，要做好以下几方面工作。

　　首先应建立基层危重孕产妇、危重新生儿的急救通道，建立三级高危保健网络

(高危孕

产妇、高危新生儿

)，加强基层医院的技术和设备，定期组织专家到基层进行蹲点式的技术

指导，保证母婴安全。加强围产期监护工作和新生儿疾病的防治工作，产科和儿科医生合作，
建立母子统一管理的围产医学系统，作好胎儿和新生儿的卫生保健疾病防治，以期获得优
质后代。对高危孕妇在产程开始后严密观察胎心率变化，做好胎心监护，减少新生儿窒息和
颅内出血的发生，对降低新生儿病死率有着重要作用。死亡的

179 例新生儿中，早产儿和低

出生体重儿

42 例，占 23.5%，是新生儿死亡的重要原因之一。加强产前宣教工作，做好孕

产妇的分级管理，降低孕期并发症，防止早产

,从而降低早产儿出生率。改善保养监护条件，

加强低体重儿的生后管理，这是降低新生儿病死率的关键。这是因为在妊娠的最初

12 周，

某些分子会影响到胎盘的生长，进而可能导致新生儿体重过低。极低体重儿由于较多器官在
组织学上和生理上的成熟不足等因素，就可能导致出生后的死亡。所以医院要不断改善保养
监护条件，加强低体重儿的生后管理。增强孕妇的体质，促进胎儿的生长发育，这是降低新
生儿病死率的重要条件。妊娠期间孕妇由于各种原因摄入食物不足，可诱发妊娠期营养不良。
加强孕妇营养指导是围产期保健不可缺少的重要组成部分。

　　出生缺陷不但引起死亡，而且大部分造成残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。新生儿
出生缺陷率近年走高，新生儿死因顺位已排第三。造成新生儿缺陷的主要原因，一是高龄产
妇生下的缺陷儿的风险大。监测数据显示，

20-25 岁结婚生子，出生缺陷儿的概率最低。35

岁以后生子，出生缺陷儿的概率明显上升。过晚婚育会造成精子、卵子质量下降，甚至引起
基因突变或染色体异常，很容易生出缺陷儿。二是遗传因素，父母亲有携带遗传病或染色体
疾病的更容易生下缺陷儿。三是环境因素的影响。长期与电脑打交道，过多接触

X 光、射线

的孕妇生下先天缺陷儿的风险更大。从事化工行业的女性生下畸形儿的风险也比一般人大的
多。另外，照射太阳时间过长、紫外线剂量过大对孕妇肚中的胎儿也会造成影响。四是孕妇偏
食，可造成胎儿营养不良

;叶酸缺乏，会导致无脑儿。五是一些事业有成、收入高的家庭，由

于工作精神压力过大，出生缺陷儿占了很大比例。综上所述，为防止先天性心脏病、出生缺
陷应设置孕前预防、孕期检查、产后及时干预等

"三道防线"拦截出生缺陷。因此婚前要主动进

行身体检查，掌握最佳的婚育年龄。在孕期做好各种优生筛查。防止大气污染，孕妇避免与
有毒作业接触，在孕初

3 个月内防止病毒感染，注意孕期体内各种营养物质的补充平衡，

以降低发病率。要进行新生儿疾病筛查，并对出生缺陷进行早期的功能训练。

　　新生儿肺部感染是新生儿死亡的主要原因之一。降低新生儿死亡率的措施之一是预防和
控制感染。新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程

,称为产前、产时感染性肺炎;发生于出生后称

为产后感染性肺炎。医院必须进一步改善新生儿的监护环境，细心护理，加强消毒隔离制度，
以减少新生儿感染性疾病如新生儿肺炎的发生，从而降低新生儿病死率。死婴中新生儿窒息
79 例，占 15.55%，居婴儿死亡第二位，应提高产科工作质量与新生儿科医护水平。男性新
生儿死亡率明显高于女性新生儿死亡率，其原因有待进一步研究。

　　【参考文献】

　　

1 金汉珍.实用新生儿学[M].(第 3 版).北京：人民卫生出版社，2003.1.

　　

2 戈梅勒(美). 新生儿学手册[M].(第 5 版).湖南：科学技术出版社，2006.3.