3 讨论

　　

3.1 瘦素及其受体的生物学特性 瘦素(1eptin)是由位于 7q31.3 的肥胖基因(ob gene)编码

的一种蛋白质，主要在白色脂肪组织中表达，其中皮下脂肪表达最高

[4]。新生儿脐血瘦素

主要由胎盘滋养层细胞与羊膜细胞分泌，因其分子量较大，难以通过胎盘屏障，故新生儿
具有相对独立的瘦素循环体系

[5]。瘦素受体(OB-R)是 I 类跨膜蛋白，包括细胞内结构域、跨

膜结构和细胞外结构域，

OB-R 有 6 种亚型，可在脑、内分泌腺、消化道、骨骼、乳腺、甚至肿

瘤组织表达。因此，瘦素可通过广泛分布的受体作用于中枢神经系统和外周两部分，可调节
神经内分泌与饮食，调控糖和脂肪的代谢和合成，并可参与造血和免疫调节。

　　

3.2 瘦素与小于胎龄儿生长发育的关系 SGA 较适于胎龄儿易发生糖代谢紊乱，且以低

血糖为主。主要是因为各种原因造成的胎儿期宫内营养不良，且肝糖原储存少，脂肪、蛋白
质不足，糖异生酶活力低，但大多数新生儿低血糖无明显临床表现

[6]，低血糖可造成机体

内分泌和代谢功能紊乱，并可造成脑损伤。故积极预防和及时纠正低血糖利于

SGA 的发育，

并在很大程度上可避免

SGA 的发育迟滞，故早期及时纠正尤为重要。抚触有利于 SGA 的发

育及促进不成熟脑的发育

[7]，抚触通过对肌肤的接触可加强触觉神经与中枢神经系统的联

系，促进神经系统的发育，并加强了与新生儿的交流，增强了其安全感并提高了其对外界
环境的适应能力，且定时的抚触可促进觉醒睡眠周期的形成，利于

SGA 的发育。通过本次

实验发现出生时胎儿脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关

(β=0.56, P<0.005)，与国外研究结果

相同

[8]。出生后 28 天及 3 个月再次测定瘦素水平发现进行干预的小于胎龄儿组瘦素水平明

显高于未作干预的小于胎龄儿组，且进行干预的小于胎龄儿组体重指数等发育指标均较未
经干预的小于胎龄儿组高，两组之间差异有显著性。通过新生儿抚触及将血糖维持在正常值
可使小于胎龄儿处于较好的营养及发育状态，较好营养及发育状态下胎儿体内脂肪积聚较
多，脂肪组织合成瘦素量也随之增加，而瘦素作为神经内分泌系统与脂肪组织的中介者，
如可通过脂肪

-胰岛素轴，参与胰岛素的分泌 (胰岛素可刺激脂肪的合成，从而增加了瘦素

的分泌，同时也激活了下丘脑的肥胖基因受体，产生饮食减少和耗能增加，并抑制了胰岛
素的分泌

)。且瘦素又与生长激素是呈正相关的[9],而生长激素是调节生长发育的激素，其水

平的降低势必会影响小儿的生长发育，造成生长发育的停滞。且瘦素可参与造血和免疫功能。
瘦素是内分泌系统和神经系统联系的重要枢纽，其既可作用于下丘脑、胰腺、甲状腺等内分
泌系统，又受这些神经内分泌器官的负反馈调节。因此，瘦素作为生长促进因子，增加了
SGA 的能量平衡，促进了其个体的发育。

　　

4 结论

　　通过本次试验证明瘦素作为神经内分泌系统与脂肪组织的中介分子，出生时与小于胎
龄儿的体重呈正相关，对其生后的追赶性生长有重要的促进作用，并可作为小于胎龄儿营
养及发育状态的重要指标。

　　【参考文献】

　　

1  金汉珍，黄德珉，官希吉，等 .实用新生儿科学，第 3 版.北京：人民卫生出版

社

,2003:209-216.