例对照研究显示，怀孕头
3 个月有过大量饮酒经历的妇女，其婴儿唇腭裂发生的危险性是
未饮酒妇女的
2 倍。大量饮酒 3 次以上，其相对危险度为 3 倍以上[9]。2004 年 Little 等[10]对
15 项病例对照研究和 9 项队列研究进行 Meta 分析发现，母亲孕期吸烟导致总唇裂及单纯腭
裂发生危险性分别为
1.34(95 %CI:1.25～1.44)和 1.22(95 %CI:1.10～1.35)。被动吸烟所含的有
害物质与主动吸烟的烟雾基本相似
[11]。因此，被动吸烟同主动吸烟一样，是唇腭裂发生的
重要危险因素。中国农村地区育龄妇女吸烟和饮白酒的比例较低，而被动吸烟非常普遍，孕
早期被动吸烟是一个值得关注的问题。
本研究还发现，妇女怀孕前后较长时间的噪声接触、肉类食用次数少、接触农药、有机溶
剂、重金属等有毒化学物质与唇腭裂发生危险性相关。需要注意的是，尽管妇女接触有毒化
学物质的比例很低，但其相对危险度增加
10 倍以上，表明其致畸效应是非常强的。这些结
果也与国内外一些研究结果基本一致
[12,13]。但在本次研究中，由于暴露率较低，不能对特
定的有毒有害物质进行更为详尽的分析。今后有必要扩大样本量，继续进行研究。
本研究病例来源于以人群为基础的出生缺陷监测系统，对照来源于同一人群，其代表
性和可比性较好。由于暴露信息的收集是在妇女分娩后
1 周内，距离怀孕前后不超过 10 个
月，因此，回忆的信息较国外同类的研究准确。在唇腭裂患病率高的人群中进行病因研究容
易揭示出重要的环境因素。但本研究存在如下的一些局限性。由于纳入分析的病例数较少
(96
例
)，因此检验效能不够大。尽管本研究将同期收集的全部对照都纳入分析已增加分析检验
效能，但对于一些危险度较低的因素可能无能力识别出其效应的差异是否有统计学意义。同
其它病例对照研究一样，本研究无法排除报告偏倚。生育唇腭裂的妇女可能较生育无任何体
表出生缺陷的产妇更趋向于报告某些自认为不良的因素，因而可能夸大这种危险因素的效
应。因此，本研究的结果有必要在前瞻性研究中进一步进行验证。
(致谢：现场工作得到了山西省卫生厅、平定县妇幼保健院、昔阳县妇幼保健院、太谷县
妇幼保健院、泽州县妇幼保健院的大力支持，在此表示感谢。
)
【参考文献】
1 Li Z, Ren A, Liu J, et al. High prevalence of orofacial clefts in Shanxi Province in northern
China, 20032004[J]. Am J Med Genet Part A, 2008, 146A:26372643.
2 李智文，任爱国，张乐，等.中国 2003 年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病
率监测
.中华流行病学杂志 2005;26(4)：252257.