个

 人 声 明

本人申报

             系列             专业（学科）          资格。现特此

声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，
如有不实之处，本人愿承担相关责任。

声明人（签字）：
日

  期：

填

  表  说  明

   

 １、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。

２、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下

“注”的要求填写。表

内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

３、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。