（三）中枢性性早熟的表现和诊断依据

    性发育的顺序和正常的孩子是一致的，第二性征提前出现，女孩在 8 岁前，男孩在 9 岁

前，按照正常的顺序进展了，女孩常常是先有乳房发育、身高增速，然后阴毛发育，一般在

乳房发育两年后出现初潮，而男孩以睾丸增大为先，然后出现阴茎增大、身高增速、阴毛发

育。男孩一般是在睾丸和阴茎增大两年后出现变声和遗精。中枢性性早熟的孩子的发育也是

按照这个顺序出现，但是时间是提前了。

    性腺发育的依据是按照性腺的体积判断的，女孩是按照 B 超影像学判断，男孩是按照睾

丸容积测量的。发育过程当中还有身高的突增。促性腺激素的水平要升高到青春期的水平。骨

龄的检测可以看到大部分病人是有提前甚至可以是在正常或者是提前的范围内的，骨龄只

是一个参考。

    在中枢性性早熟当中还有一些是不完全性中枢性性早熟。这种病人常常会有乳房发育，有

一些病人就停留在乳房发育的阶段。但是这种病人只要说是部分性的、单纯性的某某发育，

一定要不断地去随访他，看他到底是一个真正的病态的早期阶段，缓慢发展，进展的情况，

还是一个真正的疾病。如果是真正的不完全性的性早熟或者是单纯性的乳房早发育，她仅仅

是乳房发育，不出现其他的第二性征，乳晕也没有色素的沉着，也并不是进行性的，大多

数是可以自限性自行消退。但是确实也有一部分病人，表面上叫单纯，实际上很复杂。

（四）外周性性早熟

    外周性性早熟显然和中枢性性早熟不一样。第二性征女孩在 8 岁前，男孩在 9 岁前，但是

他在性征的发育常常是不按照正常的发育顺序进展的，有可能先出现女孩的月经，有可能

先出现乳房的发育，但这种到底是不是假性的，要根据发育规律不断随诊才能够看得到。

    还有就是性征出现了，但是性腺的大小并不是和性征一致，有的比如说先天性肾上腺皮

质增生症的男孩阴茎很大，但是睾丸并不大，所以从这个角度上来说，性腺的大小常常是

在青春期前的水平的。

    还有一大特点，那就是促性腺激素。在青春期前的水平上而不是增高的状态，这就是中枢

性性早熟和外周性性早熟的完全截然不同的一个方面。

    

（五）真性性早熟的诊断