的治疗，铂敏感的复发。那么在对铂不敏感的复发，那么我们主张这一类的病人
基本上给一个单药的治疗，多加药物没有特别大的好处，主要在单药上我们想
讨论的，大家也是临床应用最多的，基本上就是一个叫脂质体多柔比星、卡莱这
一类的药，还有就是托泊替康、六甲蜜胺、多西他赛、口服依托泊苷等等这些药物
下面我会展开来讲。
　　那么首先看看我们对敏感群的复发，就是无进展间期大于六个月的这一类
人的复发，它有一些什么样的研究来提示，提示我们应该怎么做，那么经典的
一些方案评估都是国际权威机构可以看到，

ICON4 的一个评价，它就是评价了

两个药，紫杉醇加卡铂，对于敏感型复发，与单用一个铂相比较，那么一定是
它的正作用很好，比单药，两药联合正作用好，而且它的副作用不是很大，因
此权衡利弊，他觉得对于敏感型复发的病人，我们第一线推荐的还是这个方案，
卡铂加紫杉的方案。那么至于卡铂加紫杉的方案，有些人在讲了，那么可不可以
把这个方案变更一下，把它变成吉西他滨加卡铂，再看卡铂的对照怎么样呢。这
个就是

AGO-OVAR-2.5 的一个研究，那这个研究就提示我们确实吉西他滨加

卡铂的正作用也非常好，中位无进展生存可以达到

8.6 个月，这边是 5.8 个月，

出现这么好的效果，按照正作用来讲，我们是应该采用他的治疗的，但是大家
看到底下我摆了一个很大的图表在这，它的血液学毒性，看到了吉西他滨和卡
铂组，明显的三系全都出现了有明显意义的降低，这样就限制了我们在二线用
药的时候，有一部分人，特别是经过一线治疗以后，骨髓已经有一定抑制的人，
那么再用药的可能性，因此大家在用药的时候要充分权衡一个药的利弊和病人
他的情况的利弊，再用药。
　　那么第三个方案我想给大家展示的就是

09 年 ASCO 会上的一个介绍，这

个介绍就是他用的脂质体阿霉素和卡铂，来跟你说的最好的敏感型复发里面泰
素加卡铂方案，来进行一个比较，看看我再换一个药怎么样，那么这个换下来
的结果确实还不错，黄的这条线就是楷莱加卡铂，绿的这条线就是泰素加卡铂，
那么大家可以看到，它的无进展生存期限确实比它要好，那统计学处理也有一
定的意义。而且它的副作用主要集中在手术和综合症上，不是在骨髓抑制上面，
因此这个实验得出来的结论就是说：楷莱加卡铂这个方案不劣于，甚至无进展
生存期限显著优于泰素加卡铂，它能够降低复发的风险

18%，所以可以作为敏

感型复发的方案之一，因此现在大家脑子里基本上就有一个印象了，那么对于
敏感型复发，我们可以选择两药联合的方案，那么这两药联合里面，除了泰素、
卡铂联合以外，我们仍然还可以选择楷莱加卡铂，甚至在骨髓抑制不强的病人，
吉西他滨加卡铂仍然也是很好疗效的一个药。
　　那么第四个我就给大家介绍一下看看。

ICON5 就是继续的一个研究，继续

前面我刚才讲的第一个两药联合的研究，后面

ICON4 的研究，那么它这个研究

的意思主要是想看一看增加第三个药有没有益处。那前面我们看到了两药联合比
单药的时候效果要好，那么有人就在设想了，是不是第三类药物叠加上去会比
两药出现更好的效果呢？那么

ICON5 就给你回答了这样一个问题，它的基本药

仍然是紫杉类加卡铂作为一个基础，然后再叠加上去另外一个药，要么就是楷
莱、要么就是拓扑替康、要么是吉西他滨，这样叠加的结果大家可以看到，它的
无进展生存期和总生存期几乎都是重叠在一起的，没有改进，而且它的副作用
反而增加了。因此对于敏感型复发的患者，大家应该有这样的印象，就是我们增
加第三药是没有益处的。
　　那么再来看看我们对不敏感型的复发，小于六个月间期这样的复发，那么