升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
③ 慢性高血压并发子痫前期：尿蛋白＞＝300mg24h
④ 妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠 20 周以前舒张压大于 90mmHg，妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到 12

  

周后。
53.妊娠期高血压疾病诊断：病史；高血压；蛋白尿；水肿；辅助检查。
54.治疗目的：母亲健康，胎儿存活。子痫前期治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊
娠。镇静首选地西泮；解痉首选硫酸镁（作用机制：抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱；刺激血管内皮细胞合成前列环
素

;阻断钙离子内流；提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力）。

55.用硫酸镁时注意膝腱反射；呼吸每分钟不少于 16 次；尿量每 24 小时不少于 600ml，每小时不少于 25ml。
56.BP》160110mmHg

≥

，或舒张压

110mmHg

≥

，或平均动脉压

140mmHg 者须应用降压药物。

57.适时终止妊娠指征：
① 经治疗 24-48 小时无明显好转者；
② 胎龄已超过 34 周；
③ 胎龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者；
④ 胎龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；
⑤ 子痫控制后 2 小时者。
58.子痫的处理：立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道。
子痫的治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
59.测定母血胆酸是早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最敏感方法。治疗首选腺苷蛋氨酸。
60.异位妊娠（Ectopic Pregnancy）：受精卵在子宫体腔以外部位着床。
61.

 

根据孕卵异位着床的部位不同可分为：输卵管妊娠 ；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宫颈妊娠；子宫残角妊娠。临床以输

卵管妊娠最常见。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见。
62.输卵管妊娠病因：输卵管炎；输卵管手术史；输卵管发育不良或功能异常；辅助生殖技术；避孕失败；其他如子
宫肌瘤、卵巢肿瘤。
63.输卵管妊娠流产多见于妊娠 8-12 周输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于妊娠 6 周左右输卵管狭部妊娠。
64.输卵管妊娠临床表现：停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状。
65.陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。
66.输卵管妊娠诊断：HcG 测定；超声诊断；阴道后穹隆穿刺；腹腔镜检查；子宫内膜病理检查。
67.输卵管妊娠鉴别诊断：宫内妊娠流产；黄体破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性阑尾炎等。
68.宫颈举痛将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。
69.输卵管妊娠手术治疗适应症：
生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；
诊断不明确者；
异位妊娠有进展者；
随诊不可靠者；
期待疗法或药物治疗禁忌症者。
70.卵巢妊娠的诊断标准
(1)双侧输卵管必须正常;
(2)胚囊必须位于卵巢组织内;
(3)卵巢和胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连;
(4)胚囊壁上有卵巢组织。

 

第十二章 妊娠晚期出血
1.胎盘早剥：妊娠 20 周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
2.胎盘早剥病因：
孕妇血管病变如重度子痫前期；

3