②母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖（Sialyl Tn）抗原检测：近年来随

着免疫学技术的不断发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。

Kobayashi 等研究发现，黏液

性糖蛋白的单克隆抗体

TKH-2 能识别羊水中黏液性糖蛋白中的寡糖结构，用免疫印迹技术，

TKH-2 能检测到胎粪上清液中极低浓度的 Sialyl Tn 抗原。能被 TKH-2 识别的抗原不但在胎
粪中大量存在，同时也可出现在清亮的羊水中。通过免疫组化检测发现，在胎儿小肠、结肠、
呼吸道黏膜上皮细胞中包含有与

TKH-2 发生反应的抗原，用放射免疫检测法在胎粪污染的

羊水和清亮的羊水中都可测到

Sialyl Tn 抗原，但前者明显高于后者，现发现 Sialyl Tn 抗原

是胎粪和羊水中的特征性成分之一，

Sialyl Tn 抗原大约占了胎粪的十分之一。羊水中 Sialyl 

Tn 抗原的来源仍不十分清楚，由于消化道和呼吸道的黏膜上皮都有 Sialyl Tn 抗原的表达，
认为除了胎粪是羊水中

Sialyl Tn 抗原的主要来源外，部分可能来源于胎儿呼吸道的黏液蛋

白。妊娠后孕妇血清中

Sialyl Tn 抗原浓度有所不同，如果羊水中有胎粪污染，孕妇血清中

Sialyl Tn 抗原浓度[（20.3±15.4）U/ml]稍高于羊水清亮者[（11.8±5.6）U/ml]。但具有诊断
价值的是在羊水栓塞患者或有羊水栓塞样症状者的血清中，

Sialyl Tn 抗原显著升高，约为

（

105.6±59.0）U/ml。Kobayashi 等的研究证实，羊水栓塞患者血清中，Sialyl Tn 抗原的水

平显著高于非羊水栓塞患者。妊娠后血清中

Sialyl Tn 抗原主要来自母胎屏障被破坏或者胎

儿血清中的

Sialyl Tn 经过胎盘到母体血循环。羊水中的 Sialyl Tn 抗原少量进入母血循环，

不足以导致羊水栓塞，似乎提示羊水栓塞的发生与进入母血循环的

Sialyl Tn 抗原量有关。

因此用灵敏的放射免疫竞争检测法定量测定血清中的

Sialyl Tn 抗原，是一种简单、敏感、非

创伤性的诊断羊水栓塞的手段，可用于羊水栓塞的早期诊断。

 

　　在孕产妇死亡后的组织学诊断仍然十分重要，用

TKH-2 进行免疫组化染色肺组织，发

现羊水栓塞或有羊水栓塞样症状的患者，肺血管出现明显的强阳性染色，且这种强阳性染
色可被羊颌下腺黏液蛋白完全抑制，表明它具有免疫特异性。

 

　　

③组织抗凝因子的测定：如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，

而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用。羊
水栓塞发生后大约

40%的病人出现致死性的凝血功能障碍。组织因子的凝血活性可被抗组

织因子蛋白拮抗，因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其他产科

DIC 的依

据。

 

　　

④肺组织中肥大细胞的测定：近年来，对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道，认为

羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织
胺类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致。类胰蛋白酶是一种中性蛋白
酶，是

T 细胞和肥大细胞分泌颗粒的主要成分。Fineschi 等用特殊的免疫组化方法检测肺循

环中肥大细胞类胰蛋白酶，发现因羊水栓塞和过敏性休克死亡者肺组织中肥大细胞数量都
明显升高，两者之间无差异，死于创伤性休克者肺组织肥大细胞数量明显低于羊水栓塞和
过敏性休克者，存在显著的差异。表明用免疫组化检测肺肥大细胞类胰蛋白酶可诊断羊水栓
塞。

 

鉴别诊断
　　羊水栓塞容易误诊为其他的疾病：

 

　　子痫抽搐

 

　　通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺
听诊一般无罗音。

DIC 的检查一般无异常。 

　　充血性心力衰竭

 

　　有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、
出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。

 

　　脑血管意外