三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）
肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤
主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。
四、临床表现
起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。
　分期：早期，进展期，恢复期
五、检查：
血象正常或降低。淋巴细胞减少＜

0.9

CD3、CD4、CD8 明显降低

第六单元　流行性脑脊髓膜炎
一、病原学
由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎
脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。
病菌在体外能形成自溶酶
我国以

A 群为流行菌株

二、流行病学
1、传染源：带菌者和患者

2、传播途径：飞沫
3、流行特征：冬春季多。发生于 15 岁以下的儿童。
三、病机和病理
1、病机：
抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。
引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素
皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起
2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。
病变以软脑膜为主。
四、表现
（一）普通型
1、上呼吸道感染期；

2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。
3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。

――

（二）暴发型

多见于儿童

　　高热、瘀斑、休克、呼衰
1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。
脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养

+

2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷
3、混合型
五、诊断：
突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（

+）

血

WBC 升高，脑脊液呈化脓性改变。

特异性荚膜抗原

+　脑脊液涂片镜检

六、治疗：
1

――

、普通型：首选

青霉素

2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺

――

预防

可用磺胺类

第七单元　伤寒
一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（

O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表

（

Vi）抗原。

二、流行病学
1、传染原：患者和带菌者

2、传播途径：粪－口途径
三、病机及病理
1、病机：
伤寒杆菌的

Vi 抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。

伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
2、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。