病例分析二

男，

70 岁，咳痰 30 年，活动后呼吸困难 6 年，下肢浮肿 2 年，

加重

5 天入院。

30 年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，6 年前出现活

动后呼吸困难，

2 年前感心悸，间断下肢浮肿，5 天前加重，

并发热。有吸烟史

30 年，每日 30 支。

体格检查：

T38.5oC，P120 次/分，R28 次/分，

Bp110/70mmHg,口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状

胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，

可闻及干湿罗音，心率

120 次/分，心界向左扩大，心音遥远，

 P2 亢进，肝大肋下 3cm,肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水