方法治疗后，所有病人的咯血均得到了控制，其中
2 例患者在灌洗后几天再度出血，但第 2 次采用同样
方法灌洗后出血停止。笔者亦曾多次采用此法治疗大咯血病人，收效甚佳。推测冰盐水灌洗使得局部血管收
缩，血流减慢，从而促进了凝血。
②
局部用药：通过纤维支气管镜将（
1∶20000）肾上腺素溶液 1～2ml，或（40U/ml）凝血酶溶液 5
～
10ml 滴注到出血部位，可起到收缩血管和促进凝血的作用，止血效果肯定。另外还有人报道，在
40U/ml 的凝血酶溶液 5～10m1 中，加入 2%的纤维蛋白原溶液 5～10ml，混匀后滴注在出血部位，其
止血效果更好。
③
气囊填塞：经纤维支气管镜将
Fogarty 气囊导管送至出血部位的肺段或亚段支气管后，通过导管
向气囊内充气或充水，致使出血部位的支气管填塞，达到止血的目的。同时还可防止因出血过多导致的血
液溢入健肺，从而有效地保护了健侧肺的气体交换功能。一般气囊留置
24～48h 以后，放松气囊，观察
几小时后未见进一步出血即可拔管。
1 组 14 例经气囊填塞技术治疗的大咯血患者，其中 10 例出血得到控
制。经
6 周到 9 个月的随访，无再出血发生。另外，气囊填塞技术还常被用于
术前支持。操作过程中，应注意防止因气囊充气过度及留置时间过长，而引起的支气管黏膜缺血性损伤和
的发生。
(3)选择性支气管动脉栓塞术：根据肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供，两套循环系统间常存在潜
在交通管道，并具有时相调节或相互补偿的功能。当支气管动脉栓塞后，一般不会引起支气管与肺组织的
坏死，这就为支气管动脉栓塞术治疗大
提供了客观依据。近
20 年来，动脉栓塞术已被广泛应用于大
咯血病人的治疗。尤其是对于双侧病变或多部位出血；心、肺功能较差不能耐受手术或晚期
侵及纵隔和
大血管者，动脉栓塞治疗是一种较好的替代手术治疗的方法。栓塞治疗通常在选择性支气管动脉造影，确
定了出血部位的同时进行。但当患者
X 线胸片阴性、双侧均有病变或一侧病变不能解释出血来源时，选择
性支气管动脉造影将无法进行。这时先行纤维支气管镜检查，常能帮助明确大咯血的原因及出血部位，从
而为选择性支气管动脉造影和支气管动脉栓塞术创造条件。一旦出血部位明确以后，即可采用吸收性明胶
海绵（明胶海绵）、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙酯或无水酒精等栓塞材料，将可疑病变的动脉尽可能全部栓
塞。如果在支气管及附属系统动脉栓塞以后，出血仍持续存在，需考虑到肺动脉出血的可能。最多见的是侵