匀，放置数分钟，破坏红细胞。

（

2）充池：用微量吸管吸取浆膜腔液（混匀稀释后）充入 1 个计数池。

（

3）计数：静置 2～3min 后，低倍镜计数 1 个计数池内的四角和中央大方格共 5 个大方格内的细

胞总数。

（

4）计算：根据 5 个大方格内的有核细胞总数和稀释倍数计算每升浆膜腔积液的有核细胞数。

（二）有核细胞分类

1

  

．直接分类法 有核细胞计数后以低倍镜转变为高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞形态和细胞核形

态进行分类，共分类计数

l00 个有核细胞，分别计数单个核细胞(包括淋巴细胞、单核细胞及间皮细胞)和

多个核细胞

(粒细胞)的百分率。若白细胞数不足 l00 个，则直接写出单个核细胞和多个核细胞具体数。

2

  

．涂片染色分类法 在抽出穿刺液后立即以

1 000r/min 离心 5min，取沉淀物制成均匀的薄片，

置于室温下或

37℃

—

恒温箱内迅速干燥，瑞氏或瑞 吉染色后油镜分类计数

100 个有核细胞。一般标本中

可见淋巴细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等。作肿瘤细胞检查时应用巴氏或

HE 染色检查。

【注意事项】

1．细胞计数及分类计数

（

1）必要时可采用细胞玻片离心沉淀仪收集细胞，以提高白细胞分类计数的准确性。

（

2）作细胞形态学检查及分类的涂片一般不少于 5 张，以备查找肿瘤细胞，必要时同时制备厚片，

涂片干燥前可用乙醚乙二醇等量混合，固定

30min。

（

3）有核细胞计数及染色分类计数，应包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和间皮细胞。分类过程中若发

现间皮细胞和不能分类的异常细胞应另外描述，并作

HE、巴氏染色查找肿瘤细胞。

2．方法选择

（

1）有核细胞分类计数误差大，尤其是陈旧性、细胞变形的标本，故推荐采用涂片染色分类法计数。

（

2）血细胞分析仪适用于血性积液的检测．其他积液可采用流式原理的尿液分析仪检测

3

  

．结果分析 常用于漏出液与渗出液的鉴别。漏出液中有核细胞常＜

300×10

6

/L，渗出液常＞

500×10

6

/L。见表 8-1。

 

表

8-1  浆膜腔积液特点及可能原因

浆膜腔积液特点

可能原因

以多形核白细胞为主

化脓性炎症或早期结核性积液

嗜酸性粒细胞增多

结核性渗出液

淋巴细胞增多

提示慢性炎症。如结核性渗出液、病毒感染、

SLE 的

多发性浆膜炎

以间皮细胞及组织细胞增多为主

提示浆膜上皮脱落旺盛，如淤血、恶性肿瘤等

心包积液有核细胞＞

1 000×10

6

/L

提示心包炎

腹 水 有 核 细 胞 ＞

500×10

6

/L ， 中 性 粒 细 胞 ＞

50%

提示细菌性腹膜炎

癌细胞

诊断恶性肿瘤