其实，流产或分娩后雌激素及孕激素水平急剧下降，至流产或分娩后

1 周时已降至未孕时

水平。胎盘生乳素于流产或分娩后

6 小时已不能测出。月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳

通常在分娩（或流产）后

6～10 周月经复潮，在产后（或流产后）10 周左右恢复排卵。哺乳产

妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后

4～6 个月恢复排卵。产后较

晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

四、绝经过渡期（也称更年期）月经周期紊乱：

绝经过渡期指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。一般始于

40 岁以后，历时短则

1

—2 年，长至 10 年。妇女一生中最后一次月经称为绝经。世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直

至绝经后

1 年内的时期称为围绝经期。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常

出现无排卵性

“月经”；此期雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、

出汗，情绪不稳定、不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为绝经综合征。

绝经过渡期有不少妇女朋友因一下子出现月经周期紊乱而导致心理上不能接受，认为绝经

后人体会衰老得很快，从而总想尽办法把月经

“留住”，因此常服用一些雌激素药品等，当月经

还是不规则时就容易出现上述的一些精神症状，从而更加影响月经周期。例如有网友提问：

提问一：（女，

40 岁）我今年 40 岁了，月经 2 个多月没来了，请问是怎么回事，该怎么办？

 

提问二：（女，

46 岁）中年妇女即 40-50 一月来三次月经且量多是咋回事啊？

有一两年了，每月来好几次

 少时两次 多的时候能达到四次 并且量很多 来的时候很急，经常没觉着就

流出来了

 还伴有严重贫血……

 

综上：以上四种月经周期紊乱的情况，其实在女性朋友中是很常见的。

在青春期，下丘脑一垂体一

卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，卵泡刺激素呈
持续低水平，无促排卵性黄体生成素陡直高峰形成而不能排卵；在绝经过渡期，卵巢功能不断
衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵；生育年龄妇女有时因
应激等因素干扰，也可发生无排卵。

而各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素

突破性出血或撤退性出血。雌激素突破性出血有两种类型：低水平雌激素维持在阈值水平，可
发生间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长；高水平雌激素维持在有效浓度，引起长时
间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，容易发生急性突破性出血，血量汹涌。雌激素
撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致
雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。

无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表

现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或
其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。根据出血的特点，异常子
宫出血包括：

①月经过多：周期规则，经期延长（>7 日）或经量过多(>80ml)。②子宫不规则过

多出血：周期不规则，经期延长，经量过多。

③子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经

量正常。

④月经过频：月经频发，周期缩短，<21 日。