较小时，可自行退化吸收，不致引起明显临床症状，或仅有少量阴

道出血而已。

（

2

①

）孕囊绒毛剥离： 子宫出血：孕囊较大不易吸收时，绒

毛剥离可引起子宫出血，因着床处肌层较薄且为瘢痕组织，肌壁收

缩不良，断裂的血管不易闭合。出血淋漓或持续，时多时少，或突然

②

大量出血，甚至迅猛如泉涌，导致血压下降、休克。 出血局部淤积：

出血与停止发育的孕囊混合形成包块，包块随出血增加而长大，最

③

终导致子宫破裂，腹腔内出血。 出血流入宫腔：出血向宫腔扩展可

导致宫腔积血，容易误诊为胎停育、难免流产、不全流产及葡萄胎等

④

异常。 出血淤积颈管：出血未及时流出而淤积在宫颈管内，宫颈膨

大，可误诊为宫颈妊娠、难免流产等异常。

2.胚胎继续发育

    （1）早期子宫破裂：孕卵在瘢痕裂隙深处着床发育，由于囊腔

扩张，突破菲薄的肌层，甚至浆膜层，导致子宫破裂及腹腔内出血。

（

2）中、晚期出血：孕囊若向峡部及宫腔生长，继续发育，

迟早会发生胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的妊娠中、晚期和

分娩期并发症，如晚期流产、早产、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥

离面大出血等。

四、诊断要点

（一）临床表现

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床表现因受精卵着床部位、种植深

浅、有无出血、出血时间长短及出血量多少等而不同。