酚苄胺（

phenoxybenzamine）较强效的 α 受体阻滞剂，能够扩张外周

 

小动脉，降低周围血管阻力。常用剂量

10mg/次，2-3 次/日。不良反应有体位性

低血压、心动过速、鼻塞、头痛、口干等。

　　两种药物虽然均可用于妊娠高血压，但病例有限，对孕妇及胎儿的影响还
有待观察，现主要适用于妊娠合并嗜铬细胞的患者。

　　

(4) 单纯血管扩张剂:

　　肼苯哒嗪（

hydralazine  

） 直接扩张小动脉，降低外周阻力，增加心输出

量及肾血流。静脉用药在国外作为妊娠重症高血压的首选药物。口服制剂主要用
作二线药物，一般常与甲基多巴或

β 受体阻滞剂联合用，很少单独用药。常用剂

量

25-50mg/次，3 次/日，可逐渐加量，最大剂量＜200mg/日。该药易产生耐

药性且不良反应多，主要有心悸、头痛、鼻塞，可诱发心绞痛及加重心衰；长期
大量服用有狼疮样改变，故已不作为普通高血压的常规降压治疗。

　　

(5) β 受体阻滞剂:

　　通过阻断

β 受体，抑制心肌收缩力而降压。临床试验中，阿替洛尔用于妊娠

三个月内的高血压患者，可致胎儿宫内生长迟缓，但未见发生严重的胎儿畸形。
继而经

12 个月的随访后，婴儿体重及其它副作用与对照组相比无明显差异。对

β 受体阻滞剂中的其它药物，尚无妊娠早期治疗的资料。而在妊娠晚期应用美托
洛尔

, 氧烯洛尔, 

 

吲哚洛尔，未见伴有胎儿异常。 该类药物宜与甲基多巴或肼苯

哒嗪联合应用。

　　阿替洛尔（

atenolol）为长效、选择性 β1 受体阻滞剂。12.5-100mg/日，

分

2 次口服。应在妊娠 12 周以后用较为安全。

　　美托洛尔

(metoprolol，倍他乐克) 亦为 12.5-100mg/日，分 2 次口服。

　　主要不良反应有心动过缓、肢端发冷。大剂量时对糖脂代谢有不利影响。由于
抑制心肌收缩力，重度心衰忌用。尽管以上两种药均为心脏选择性

β1 受体阻滞

剂，但哮喘病人仍需慎用。

　　（

6）钙离子拮抗剂（CCB）：

　　有关在妊娠早期（三个月内）使用

CCB 是否增加胎儿畸形危险性，目前仍

有争议。一项临床观察结果显示在妊娠三个月内使用硝苯地平（

37 例）、地尔硫

卓（

27 例）和维拉帕米（76 例）出现胎儿缺陷分别为 5% 、13.8%和 1.3%。

而在另一项前瞻性、多中心队列研究，

78 例妊娠早期用硝苯地平或维拉帕米，

未增加胎儿异常的危险性。一些对照研究中，妊娠

12 周后使用硝苯地平、尼卡地

平、尼群地平、依拉地平治疗均比较安全。但也有人认为

CCB 抑制宫缩，分娩是

不宜使用。同时

CCB 降压作用强，尤其短效 CCB，在与硫酸镁合用时，因为后

者影响钙依赖的兴奋

-收缩偶联，可产生协同的降压及心脏抑制，可能对孕妇及

胎儿产生不良影响。

　　不良反应主要有面红、心悸、头痛、踝部水肿，并抑制分娩。