二、输卵管妊娠临床路径表单
适用对象:第一诊断为输卵管妊娠(
ICD-10:O00.101)
行开腹输卵管切除术
患者姓名:
性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期:
年 月
日
出院日期:
年 月
≤
日
标准住院日:
10 天
时间
住院第
1 天
住院第
2 天(手术日)
住院第
3
天
(术后第 1 日)
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 开检查单
□ 上级医师查房
□ 完成术前准备与术前评估
□ 根据检查结果行术前讨论,确
定手术方案
□ 完成术前小结、上级医师查房记
录等病历书写
□ 签署手术知情同意书、自费用品
协议书、输血同意书
□ 向患者及家属交待围手术期注
意事项
□ 手术
□ 手术标本常规送石蜡组织病
理学检查
□ 术者完成手术记录
□ 完成术后病程
□ 上级医师查房
□ 向患者及家属交代病情及术
后注意事项
□ 上级医师查房,注意病情变
化
□ 完成常规病历书写
□ 注意腹腔引流量
□ 注意观察体温、血压等
□ 复查血 β- hCG、血常规
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□ 妇科二级护理常规
□ 饮食
临时医嘱:
□ 血、尿、大便常规
□ β-hCG(必要时)、尿 hCG、肝
功能、血糖、凝血功能、血型、感
染性疾病筛查
□ 盆、腹腔 B 超,心电图,胸部 X
片或胸透
□ 备血(必要时)
□ 必要时行后穹窿穿刺或腹腔穿
刺术
备注:有急诊手术指征入院后须
立即施行手术者,住院第
1-2 天
作为第
1 天。
长期医嘱:
□ 腰麻+硬膜外麻术后护理常规
□ 输卵管切除术后护理常规
□ 一级护理
□ 禁食水
□ 留置尿管 24 小时
□ 心电监护、吸氧、血氧饱和度
监测
□ 腹腔引流管接袋记量(必要
时)
临时医嘱:
□ 术前医嘱:常规准备在全麻
或腰硬联合麻醉下行输卵管
切除术
□ 术前禁食水
□ 术前留置尿管
□
抗生素(术前半小时)
□ 补液等
长期医嘱:
□ 流质饮食(根据情况)
□ 停心电监护、吸氧、血氧饱和
度监测(根据情况)
临时医嘱:
□ 抗生素预防感染、补液等。
主要
护理
工作
□ 入院宣教
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
□ 宣教、备皮等术前准备
□ 通知患者禁食水
□ 观察患者病情变化
□ 术后心理与生活护理
□ 观察患者情况
□ 术后心理与生活护理
□ 指导术后患者功能锻炼