1 0 . 4 , Ｐ < 0 . 0 0 0 1 。 在 美 国 旧 金 山 青 少 年 中 , 白 种 人 的 Ｃ Ｔ 流 行 率 为
1 8 0 / 1 0 万 , 黑 种 人 的 Ｃ Ｔ 流 行 率 为 1 6 7 3 / 1 0 万 , 黑 种 人 的 相 对 危 险 度
为

8 . 8 [ 9] 。 黑 人 女 性 比 白 人 女 性 更 容 易 复 发 [ 1 4 ] 。 在 英 国 3 个 城 市 的

泌 尿 生 殖 诊 所 进 行 调 查

, 发 现 黑 人 更 容 易 感 染 细 菌 性 性 传 播 疾 病 , 如 Ｃ Ｔ,

而 白 人 更 容 易 感 染 病 毒 性 性 传 播 疾 病 特 别 是 生 殖 器 疣 。这 种 种 族 上 的 差
异 也 表 现 为 性 行 为 的 不 同

, 例 如 , 黑 人 男 性 报 告 使 用 安 全 套 的 比 白 人 少

[ 3 ] 。

( 四 ) 避 孕 措 施 : 服 避 孕 药 或 使 用 宫 内 节 育 器 的 妇 女 Ｃ Ｔ 感 染 明 显 增 多
[ 8 ] , 原 因 可 能 是 避 孕 药 和 宫 内 节 育 器 的 刺 激 作 用 , 促 进 了 Ｃ Ｔ 在 宫 颈 上
皮 细 胞 的 生 长 。 研 究 发 现 口 服 避 孕 药 可 增 加 宫 颈 异 位 的 发 生

, 使 该 部 位

感 染 Ｃ Ｔ 的 机 会 增 多

[ 1 3 ] 。使 用 安 全 套 对 性 传 播 感 染 有 极 大 的 预 防 作 用,

H i l t u n e n -B a c k 等 [ 8 ] 进 行 的 调 查 中 , Ｃ Ｔ 感 染 的 妇 女 5 9% 报 告 服 避
孕 药 或 用 宫 内 节 育 器

, 无 感 染 者 使 用 率 为 4 2 % ; 感 染 者 在 可 能 感 染 阶 段

使 用 安 全 套 者 为

1 2 % , 为 无 感 染 妇 女 使 用 率 的 一 半 。在 2 0 ～ 2 9 岁 女 性

的 随 机 抽 样 研 究 中

, 屏 障 避 孕 超 过 5 年 的 妇 女 比 从 不 使 用 或 使 用 少 于 1

年 者 危 险 性 降 低

6 0% [ 1 3 ] 。 因 此 , 服 避 孕 药 或 使 用 宫 内 节 育 器 , 减 少 使

用 安 全 套 是 女 性 Ｃ Ｔ 感 染 的 高 危 因 素 。服 避 孕 药 增 加 Ｃ Ｔ 宫 颈 炎 的 风 险
却 降 低 盆 腔 炎 的 风 险

, 对 输 卵 管 性 不 孕 无 影 响 [ 5 ] 。

( 五 ) 性 活 动 : 多 个 性 伴 不 仅 是 Ｃ Ｔ 感 染 也 是 其 它 性 传 播 感 染 重 要 的 危 险
因 素

[ 4 ] 。妓 女 中 性 传 播 疾 病 的 流 行 率 明 显 高 于 计 划 生 育 门 诊 妇 女 , 如 南

非 一 组

1 4 5 名 妓 女 的 筛 选 发 现 阴 道 滴 虫 病 、阴 道 念 珠 菌 病 、淋 病 、Ｃ Ｔ

和 细 菌 性 阴 道 病 分 别 为

4 1 . 3% 、 4 0 . 6 % 、 1 4 . 3 % 、 1 6 . 4% 和

7 1% [ 1 5 ] 。M un k 等 [ 1 3 ] 调 查 2 0 ～ 2 9 岁 女 性 , 有 5 ～ 9 个 性 伴 者 感 染
Ｃ Ｔ 的 危 险 是

0 ～ 4 个 性 伴 的 4 . 8 倍 , 有 1 0 个 以 上 性 伴 者 感 染 危 险 降

至

2 . 8 倍 , 性 伴 数 增 至 一 定 数 目 危 险 性 反 而 下 降 , 可 能 与 获 得 免 疫 力 有 关

H i l t u n e n -B a c k 等 [ 8 ] 调 查 Ｃ Ｔ 感 染 者 中 3 2 % 男 性 和 1 4 % 女 性 报 告
在 近

1 2 月 内 有 5 个 或 以 上 性 伴 , 这 个 比 例 远 高 于 未 感 染 者 。根 据 调 查 问

卷

, 6 1% 男 性 和 3 9 % 女 性 从 偶 然 性 伴 感 染 Ｃ Ｔ , 3 7 % 男 性 和 6 1 % 女 性

从 固 定 性 伴 感 染 Ｃ Ｔ 。有 趣 的 是 仅

2 % 男 性 由 妓 女 传 染 Ｃ Ｔ , 但 这 一 统 计

结 果 未 经 性 伴 通 知 证 实 。许 多 患 者 尽 管 有 症 状

, 仍 然 有 性 活 动 。因 此 在 性

传 播 疾 病 临 床 工 作 中 有 必 要 了 解 患 者 的 性 伴 数

, 将 多 性 伴 者 作 为 安 全 性

行 为 咨 询 的 目 标 人 群 。

( 六 ) 既 往 Ｃ Ｔ 感 染 史 或 性 伴 有 性 传 播 疾 病 表 现 : 既 往 Ｃ Ｔ 感 染 史 是 独 立
的 危 险 因 素

[ 8 ] , 制 定 预 防 措 施 时 要 注 意 检 测 既 往 有 Ｃ Ｔ 反 复 感 染 史 者 。

造 成 反 复 感 染 的 原 因 有

: ① Ｃ Ｔ 感 染 大 多 缺 乏 明 显 症 状 , Ｎ Ｇ Ｕ 中 5 0%

男 性

, 7 0% 女 性 临 床 无 症 状 或 症 状 很 轻 微 [ 1 ] , 因 而 延 误 就 医 造 成 反 复 感
②

染 。

Ｃ Ｔ 在 人 体 的 自 然 病 程 长 。 对 未 接 受 治 疗 的 Ｃ Ｔ 患 者 做 Ｃ Ｔ 连 续

培 养

, 阳 性 结 果 可 持 续 超 过 6 0 天 。个 别 报 告 感 染 持 续 数 年 [ 1 6] ③

。 从 暴

露 到 就 诊 的 时 间 长

, 平 均 为 3 4 天 , 如 果 传 染 源 是 配 偶 , 时 间 更 长 。在 未 治

疗 期 间

, 1 / 3 感 染 者 在 确 诊 前 可 能 已 将 Ｃ Ｔ 传 染 给 新 的 性 伴

[ 8 ] 。 Vu y l s t e ke 等 [ 4 ] 用 Lo g i s ti c 回 归 分 析 发 现 , 性 伴 最 近 3 个 月 有
泌 尿 生 殖 道 症 状 与 Ｃ Ｔ 感 染 密 切 相 关 。 遗 憾 的 是

, 感 染 者 无 症 状 的 比 例