5. 2. 3 降压治疗注意事项 临床医生应根据患者的情况选用自己熟悉及常用的药物，根据用药

后的反应进行药物种类和剂量的调整。注意平稳降压，减少血压波动，从而防止孕产妇心脑血管
并发症的发生及保证胎盘灌注。初始可每

5 ～15min 监测一次血压及调整一次药物剂量，直至血

压稳定，以后每小时或相应延长检测时间，在对血压的检测中要注意保证患者夜间的充分休息。
在硫酸镁同时应用时，因为其外周血管扩张作用，降压药物的效应可能被放大。由于硬膜外麻醉
可以降低大约

 15％ 的血压，对于需要行剖宫产结束妊娠的患者，需要减慢降压药的速度或者是

停用降压药。但要注意麻醉效果过后的血压回升。既往有肾脏
或心脏疾病者可适当加用利尿剂。

　　

5. 3 糖皮质激素治疗与促胎肺成熟 大量的循证医学证据已经证实糖皮质激素对于孕龄 ＜ 34 

周的早产胎儿的促进胎肺发育成熟的作用。推荐药物为倍他米松

12mg 肌肉注射，每日 1 次，共

2d; 或地塞米松 6mg 肌肉注射，每日 2 次，共 2d。注意在严重病例者有可能不能等待促胎肺成熟
疗程完成就需要紧急终止妊娠。

　　

5. 4 终止妊娠 终止妊娠时机应根据孕妇和胎儿的状况综合考虑，通常应在经过积极治疗，病

情平稳，子痫抽搐控制后

 2 ～4h 后，再考虑终止妊娠。对于抽搐频繁不能控制者，有可能在全麻

下紧急剖宫产而不能等到

 2～4h。近年也有个案报道，关于距离足月较远的子痫发病后的保守治

疗，认为在母亲病情平稳的前提下，可考虑严密监测，以延长妊娠，改善围产儿预后。分娩方式
的选择应对孕妇和胎儿的整体状况进行评估，依据病情进行个体化处理。目前没有随机临床对照
研究评价子痫的最佳分娩方式。如患者抽搐控制良好且无其他严重并发症发生，已临产估计短时
间内可经阴道分娩者，可在严密监护下阴道试产。若虽经积极治疗抽搐仍频繁短时内无法控制，
或胎儿宫内状况不良，可考虑迅速剖宫产终止妊娠。术前请麻醉科会诊，孕妇无禁忌证时，可选
择硬膜外麻醉、脊髓麻醉、脊髓结合硬膜外麻醉及全身麻醉。硬膜外麻醉可降低血压和脑血流指数，
应准备好小剂量麻黄素以防止低血压的发生。

怀孕和分娩使产妇的身体和生理发生了很大变化。分娩后科学休养对产妇身体康复乃至今后的生

活、工作、家庭有着重要的影响。

1、充分休息：保证睡眠和休养，依据自身情况适当活动。

2、注意排尿：尽早解小便，以免膀胱膨胀，防碍子宫复旧。

3、防止便秘：以免造成产妇痔疮、阴道膨出、子宫不同程度脱出。

4、注意会阴部卫生：每日及便后清洗会阴部，保持会阴部清洁和干燥，勤换会阴垫和内衣内裤。

5、注意科学补养：食用营养丰富的肉、蛋、鱼和豆腐；有汤水的食物，如鸡汤、排骨汤、鲫鱼汤，特

别要多食新鲜干净的蔬菜和水果，多喝牛奶。

6、相信科学，讲究卫生：破除产后不能洗漱的旧习俗，减少疾病。

7、科学适当地进行产后锻炼：做产褥体操，有助于身体康复和恢复体形。