达

32%

[9]

，获得性心脏病对孕产妇的影响却不仅仅局限于肺动脉压

力的增高，冠脉挛缩、心肌扩张受限等都会引起血流动力学的异常改

变，使妊娠的风险增加。

2. 妊娠合并心脏病的麻醉风险

2.1 妊娠合并心脏病的生理及病理变化

正常妊娠时，机体会出现血容量增加、心率加快、心输出量增加

和外周血管顺应性降低

 [1]

。因胎儿代谢的需求，妊娠时孕妇的血容量

可以增加

30%-50%，从孕 6 周时开始，孕 20-24 周时达高峰，直

至妊娠结束。血容量的增加，心输出量也相应增加了

30%-50%，同

时，通过瓣膜时的血液流速也加快，出现轻度的二尖瓣和三尖瓣返

流

[10]

。妊娠时外周血管顺应性的降低幅度在

30%左右，而肺血管顺

应性的降低

,在一定程度上弥补了血流的增加。

妊娠分娩时，疼痛、焦虑、子宫收缩等同样对血流动力学的影响。

如宫缩使心率和血压瞬间增加

50%以上，大约 300ml-400ml 的血

液从子宫进入循环，心输出量相应增加

50%。产后，由于下腔静脉