（

4）缩宫素的作用：足月孕妇应用缩宫素成功引产已有很长历史，缩宫素参与分娩

发动的生理过程的假说现仍有争议，

Zingg 在 1995 年支持这种假说时认为：①分娩发动

前极短时间内子宫蜕膜中缩宫素受体增加

50 倍或更多；②缩宫素作用于蜕膜，促使 PGs

的合成与释放；

③缩宫素可促进肌细胞间隙连接蛋白的合成；④在妊娠期，子宫肌层对缩

宫素不敏感；而在临产前阶段及分娩阶段，敏感性增强；

⑤妊娠期，母血缩宫素水平不上

升，而临产前阶段及分娩阶段缩宫素水平急剧增加，子宫激惹性增强；

⑥缩宫素可以促进

宫颈成熟及子宫下段形成；（

D 缩宫素、PGs、5-羟色胺、组织胺、血小板活性因子及血管紧

张素

Ⅱ共同作用使子宫平滑肌细胞 ca"增加，调节膜电位与受体结合浓度，促进子宫收缩。

　　（

5）内皮素的作用：内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂，子宫平滑肌内有内皮素受体。

在妊娠末期，羊膜、胎膜、蜕膜及子宫平滑肌含有大量内皮素（

ET），能提高肌细胞内

ca2+，促进 PGs 合成，诱发宫缩。

　　

4.子宫下段形成及宫颈软化成熟  由于雌激素、前列腺素、缩宫素、松弛素、内皮素及细

胞因子调节及胎儿成熟机械作用，使子宫下段形成及宫颈成熟，使闭锁的宫腔及宫颈机能
发生转变。同时，宫颈问质中胶原蛋白分解、胶原蛋白纤维重新排列，透明质酸量明显增加、
含水量也增加，同时硫酸表皮素量下降，使宫颈软化成熟。

　　二、胎儿成熟后的内分泌调节一些研究提示胎羊可通过脑一垂体一肾上腺相互作用，提
供分娩信号。这种信号是促肾上腺皮质激素释放激素，经垂体门脉血管至垂体，刺激垂体分
泌

ACTH，肾上腺分泌皮质醇增加。同时胎盘部位细胞色素 P-450 表达增强，激活芳香化

酶，

l7r 羟化酶及 l7，20 裂解酶活性增强，可形成更多的脱氢表雄酮，使孕酮撤退和雌激

素合成，打破子宫的稳定状态。医学教

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　　有学者推断人类胎儿成熟后，下丘脑一垂体一肾上腺轴逐渐建立，分泌

ACTH 刺激肾

上腺皮质合成较多的皮质醇、

c：。类固醇转化成硫酸脱氢表雄酮，经过胎盘芳香化酶的作用，

转化为

17B_雌二醇，其量 80％～90％进入母体血循环。人类分娩前 l 日孕酮撤退，母体

血孕酮水平下降，但其作用被阻断在基因水平，雌激素与孕酮的比值发生了变化，内源性
孕酮拮抗剂被激活，孕酮维持子宫稳定状态失衡。人类分娩信号来源于胎儿、

90％雌激素合

成前体来源于胎儿。妊娠末期孕妇体内大量雌激素的作用：

①增加间隙连接蛋白和缩宫素受

体合成，促进子宫功能转变；

②激活蜕膜产生大量细胞因子刺激蜕膜及羊膜合成与释放前

列腺素，继而促进宫缩及宫颈软化成熟；

③促进钙离子向细胞内转移，促进子宫收缩。