步查清胎位、听胎心，必要时测骨盆等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在 4cm
以内者，均按待产处理。

  

2.待产 
(1)血压第一产程，宫缩时血压常升高 0.65～1.3KPa(5～10mmHg),间歇期恢复。应每 4～
6 小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。 
(2)排便临产后，应鼓励产妇每 2～6 小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头
下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时予以导尿。初产妇宫颈扩张不足 4cm，经产妇宫
口扩张不足 2cm，应给予肥皂水灌肠，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过反射作用
刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、
宫缩很强、短时间即将分娩及心脏病患者等均不宜灌肠。 
(3)饮食分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入
足够水份。不能进食者必要时静脉输液。 
(4)活动与休息临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，能促进产程进展。若初产妇
宫口近开全，经产妇宫口开大 4cm，应卧床待产，可左侧卧位。如产程长，产妇休息不
佳，应给镇静剂，以保证充沛精力和体力。 
(5)清洁外阴剃净阴毛。 
3．产程观察 
(1)子宫收缩简易法是由助产人员用手放于孕妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间
歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。用胎儿
监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面地反
映宫缩的客观指标。宫缩时孕妇精神紧张，喊叫不安，应指导孕妇在宫缩时作深呼吸，
或双手轻揉下腹部，以减轻不适感。 
(2)胎心胎心反应胎儿在宫内的情况。产程开始后，潜伏期每 1～2 小时听一次胎心，进
入活跃期每 15～30 分钟听一次，在胎心应在子宫收缩间歇期听诊。正常胎心率每分钟
120～160 次。若胎心率低于 120 次或高于 160 次，均提示胎儿窘迫。用胎儿监护仪描记
的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。 
(3)宫颈扩张及胎头下降产程图以临产时间(小时)为横座标，以宫颈扩张程度(cm)为纵座
标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程
进展可以清楚了解。描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程图中最重要的两项。既
能代表产程进展情况又能指导产程的处理。了解宫颈扩张及胎头下降规律。 
宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩
张 3cm。此期平均每 2～3 小时开大 1cm，约需 8 小时，最大时限为 16 小时，超过 16 小
时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口开大 3cm 至宫口开全，此期约需 4 小时，最大时限
8 小时，超过 8 小时称活跃期延长。活跃期又分 3 个阶段：最初是加速阶段，是指从宫
颈扩张 3cm 至 4cm，约需 1.5～2 小时；接着是最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张 4cm 至
9cm，在产程图上显示倾斜上升曲线，约 2 小时；最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张
9cm 至 10cm，需 30 分钟，然后进入第二产程。 
宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道检查来确定其程度。 
[附]肛指检查 
(一)肛指检查及目的临产后，根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时行肛
指检查，次数不宜过多。初产妇临产初期隔 4 小时检查一次，经产妇或宫缩较频间隔可
缩短。肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先