或肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。新生儿
应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者，产后应给予抗生素预防感染。

第二节

 胎头高直位

    胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，
称胎头高直位。发病率国内文献报道为

1.08％，国外资料报道为 0.6％-1.6％。

胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎头高直前位，又称枕耻位

;胎头枕骨向后靠近

骶岬者称胎头高直后位，又称枕骶位。胎头高直位对母儿危害较大，应妥善处理

[病因]

 与下述因素可能有关:头盆不称，骨盆入口平面狭窄，胎头大，腹壁松弛，

胎膜早破，均可使胎头矢状缝有可能被固定在骨盆前后径上，形成胎头高直位。

[诊断]

    1

 

．临床表现 由于临产后胎头不俯屈，进入骨盆入口的胎头径线增大，胎头

迟迟不衔接，使胎头不下降或下降缓慢，宫口扩张也缓慢，致使产程延长，常
感耻骨联合部位疼痛。
    2

 

．腹部检查 胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心

位置稍高在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时
在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。
    3

 

．阴道检查 因胎头位置高，肛查不易查清，此时应作阴道检查。发现胎头

矢状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，为胎头高
直前位，反之为胎头高直后位。
4．B

 

型超声检查 可探清胎头双顶径与骨盆入口横径一致，胎头矢状缝与骨盆

入口前后径一致。

[分娩机制]

 胎头高直前位临产后，胎头极度俯屈，以胎头枕骨在耻骨联合后方

为支点，使胎头顶部、额部及颏部沿骶岬下滑入盆衔接、下降，双顶径达坐骨棘
平面以下时，以枕前位经阴道分娩。若胎头高直前位胎头无法入盆，需行剖宫产
术结束分娩。高直后位临产后，胎背与母体腰骶部贴近，妨碍胎头俯屈及下降，
使胎头处于高浮状态迟迟不能入盆，即使入盆下降至盆底也难以向前旋转
1800，故以枕前位娩出的可能性极小。

[处理] 

胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会

加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产，若试产失
败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫

 

产术。

第三节

 前不均倾位

    枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)以前顶骨先入盆称前不均倾位，其发病
率约为

0.68％。常发生在骨盆倾斜度过大，腹壁松弛，悬垂腹时，因胎儿身体向前倾斜，使

胎头前顶骨先入盆，此时若合并头盆不称因素更易发生。

[诊断]

    1．临床表现 产程延长，胎头迟迟不衔接，即使衔接也难以顺利下降，多在宫口扩张至
3-5cm 时即停滞不前，因前顶骨紧嵌于耻骨联合后方压迫尿道及宫颈前唇，导致尿潴留、宫
颈前唇水肿及胎膜早破。胎头受压过久，可出现胎头水肿。
    2．腹部检查 前不均倾位的胎头不易入盆。在临产早期，于耻骨联合上方可扪到胎头前顶