血

PH 监测

  氧合状态监测：S0：％>95％。
  动脉氧分压／吸氧浓度比 PaC02／Fi02，

≥300mmHg 不缺氧，225—299 轻度缺氧，175—224 中度缺

氧，

100

—174 重度缺氧，<100 极重度缺氧。  

(表格见下页)  表 1

  体征                正常         休克前期或轻度休克       中度               重度
  定向                正常             正常                 尚好              不能

意识

  发音          清晰         正常

—含糊             慢、含糊      含糊、单音节、呻吟

        内容          确切            正常             慢、短语及单词      矛盾，不灵活
  瞳孔  大小        两侧等大          正常                  正常            正常或扩大
                      2-4mm    ·

对光反射

      好、迅速          迅速                  迅速             迟钝或消失

脉搏

   率          60-100          110-120               120-150              >150

        强度         正常               稍弱                细弱              弱或不清
 

颈静脉充盈

 

      充盈至胸锁乳       正常或有充盈      有充盈形迹?不充盈       不充盈

 尿量 m1／10min       6-15             6-8                   4-6                 <3
 主诉                 无头晕          无头晕                头晕              不能坐起
 估计失血量                            <750ml             1000-1500ml         >1500m1
         ％                              15％             20-25(20-40％)       >30％(>40％)
毛细血管

             1.26-1.5S          1.25-1.5S           >1.5S               试验前即苍白

充盈试验

                 4-+3          4+-3                  

↓                  极低

三、失血性休克的治疗
    (一)病因治疗
    (二)补容
    1、累积丢失的估计：
休克指数：
（

1）脉搏/收缩压，正常<0．5，>0．5-1 出血<20％约<500

—750ml；=1  失血 20—30％约 1000—

1500ml；>1 失血 30

—50％约 1500-2500ml。  

（

2）Hb 测量：下降 1g 约 400

—500ml

（

3）Rbc 下降 100 万 Ub 至少下降>3g

（

4）休克程度：轻度失血<20％，中度失血 20-40％，重度失血>40％。

    2、继续丢失：应严格测量
    3、补容液体选择

  

(1)晶体液

  在复苏休克的过程中证明晶体液可以有效补容，当进入循环后可自血管内移向组织间液，1

—2 小时

后仅有

1／3

—1／4 留在血管床，这样可补充组织间液的丢失，并补充足够钠，以扩充血容量，并改善

内环境，降低血粘度，疏通微循环，所以晶体液补充时应为丢失量的

3 倍

，输入

1200

—1500 毫升盐水

后，还可从间质向血浆内转移

15

—17 克蛋白质，主要为白蛋白，还可经淋巴管以 4g／h 速度向血浆补

充，

还可同时输送脂肪酸、激素及维生素。

    晶体液的选择：
    ·生理盐水
    ·乳酸林格氏液
    ·碳酸氢钠林格氏液
    ·高张盐水
    输注速度：及早输注，效果好，最初 15

—20 分钟内可快速输入 1000 毫升，在第一小时内至少输入

          3