版的《妇产科学》教材
(2008 年出版)
‘
’
‘
’
就开始说了这个问题，要取消 宫颈糜烂 这个病名，以 宫颈柱状上皮异位 生理现
象取代。
“
”
宫颈柱状上皮异位 ：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。鳞状上皮是多层
的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑
;柱状上皮是单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就
像草莓挤在一起，也是一种生理结构。
通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增
‘
’
长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状。这并不是真的 糜烂 ，而是在女性体内激素激
‘
’
”
增时候发生的正常 应激 反应。
生理现象
宫颈柱状上皮细胞凸起
“
”
“ ”
专家介绍，正确的提法应该是 宫颈柱状上皮细胞凸起 。宫颈糜烂是一个从教科书里被删除的 病 ，
6 年前，当
时第
5
“
”
版的《妇产科学》教科书上，还将 宫颈糜烂 列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法也停留在肉眼观察
的阶段。
2008 年出版的第 7
……
版《妇产科学》教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更 新
不断更新
“
”
“
”
“
”
临床诊断治疗标准。 例如取消 宫颈糜烂 病名，以 宫颈柱状上皮异位 生理现象取代。 柱状上皮外翻 究竟是怎么回
事
?
“
对此专家解释说，女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始 鳞
-
”
“
柱交界 位 于宫颈管内等处。 青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生 宫
”
——
颈外翻 。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状
红色是 因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的
血管网
;
“
”
粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。 简单地说，柱状上皮外翻是女性体内的雌激素 作祟 而造成的，
“
这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。专家 说， 单纯柱状上皮
”
“
”
外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。 尽管如此，在学术期刊出版数据库里搜索 宫颈糜烂 ，总共能找到
8813 篇相关
文章。其中最早的一篇可追溯到
1958 年，而仅在刚刚过去的 2010
年，就 有
610
“
”
篇以 宫颈糜烂 为关键词的中文论
文发表。
宫颈糜烂与宫颈癌并无直接关系
“
”
人们之所以对 宫颈糜烂 如此忧心忡忡、心怀芥蒂，很大程度上是因为医学界一直将宫颈糜烂看作 是可能发生宫
颈癌的前兆。宫颈癌是女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤，也因如此，不少女性一听说自己有
“
”
“
”
宫颈糜烂，立刻紧张起来，担心是 癌前病变 的信号，非要把这个 萌芽 给扼杀掉。 实际上，最新医学观念认为，
“
”
“
宫颈糜烂 与宫颈癌并 无直接关系。 医学研究已经明确了，持续的致癌性人乳头瘤病毒
(HPV)感染，是导致宫颈癌的
主要病因。也就是说，到底会不会得宫颈癌，主要是看
HPV
”
病 毒的感染情况。 程易凡医生介绍，宫颈糜烂分轻度、
“
”
中度、重度，分别是指 糜烂 的面积占宫颈面积的
1/3，2/3，以及 2/3
“
”
以上， 糜烂 面积比较大 的女性，相对来讲容
易擦伤和感染
HPV
“
”
。 一些私营医院宣称的 宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少 的说法，是毫无根据的。
过分夸大宫颈糜烂的 危害，往往给女性造成很大的心理压力，明明是个正常人，却误认为自己有病、不健康，想尽办
法去治疗，也加重了经济负担。
"糜烂"的来源
最初医生看宫颈的时候发现宫颈口全是红红的，红得就像口唇的颜色，又有液体，又有水，而且不光 滑，表面都
“
”
是小点点，医学上就用了一个词 糜烂 。这个词一用吓人了，大家都以为这个地方烂了，实际上这个词用错了，是因
为人们当初不认识它。研究发现， 女性卵巢分泌的雌激素越多，宫颈红的范围越大，雌激素越少，红的范围越小。 比
如说刚生下来的婴儿，一个礼拜内。宫颈全是红的。
7
“
”
天以后 糜烂 越来越少，到了儿童期几乎就看不到了。这是为什
么呢
?
“
”
因为胎儿在子宫里 时，母亲体内的激素水平最高，所以胎儿的宫颈全是 糜烂 的。出生后母亲体内的激素，在婴
儿体内越来越少，宫颈就不那么红了。因此我们说，宫颈糜烂分为生 理性与病理性宫颈糜烂。生理性变化是受体内激
素影响，通常在排卵前后、月经前后出现，是正常的表现。而病理性变化一般在宫颈有炎症，或有宫颈细胞的恶变时
出现。通常将病理性变化宫颈糜烂划为慢性宫颈炎，这才需要治疗。
检查判断