⑶点状或树枝状角膜炎

 出现上述两种症状的患者大约有 2/3 的病例可出现点状角膜炎或树枝状

角膜炎的改变

　　

2

复发感染

  既往已有疱疹病毒感染

血清中存在抗体

在挑拨因子作用下

第

次发病或

复发病例均属复发感染

其感染来源多为内源性（即病毒存在于角膜

泪腺

结膜系

叉神经节内）

少数亦可为外源性

　　⑴浅层型

  病变波及上皮及浅基质层

是本病最基本的类型

也是临床上最常见

最易诊断的

类型

包括树枝状角膜炎和地图状角膜溃疡

　　

①树枝状角膜炎  本型是 HSV 直接感染上皮细胞的结果

病毒侵入上皮细胞后

引起细胞增殖

变性

随之坏死脱落形成上皮缺损

病损区边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃（即上皮细胞内浸润）

因此病毒分离率可达

90%～100%

　　形态呈树枝状

病灶大小不

可单枝也可多支

其末端或分枝处呈结节状膨大

病灶宽

1

毫米

中央微凹陷

边缘部呈灰白色增殖性隆起

裂隙灯后部映照法检查

该隆起缘是由细小的灰白色

颗粒所组成

病灶区荧光素染色阳性

并可由此逐渐弥散到周围上皮下

作业树枝状角膜炎的初期或不

典型改变

有小泡性角膜炎

点状角膜炎

星芒状角膜炎和卷丝状角膜炎等改变

　　临床上与本型极相似的是带状疱疹病毒引起的树枝状角膜炎

其主要鉴别参考第

节

　　病程

般长达数周乃至数月

如无其它合并症

26～27%的病例可自然愈合

无瘢痕或遗留

少量薄翳

若向深层发展

可演变成地图状角膜溃疡或盘状角膜炎

治疗不当月或慢性迁延不愈时还可

发展成变性疱疹

　　

②地图状角膜溃疡  由树枝状角膜炎进

步扩大加深发展而来

溃疡边缘部的上皮细胞显示病毒

增殖活跃

病毒分离阳性率仅次于树枝角膜炎

　　呈扩大的树枝或不规则的地图状形成

边缘不齐

成锯齿状

周围有明显的灰白色隆起边缘

溃疡底部的基质层混浊水肿

常合并有后弹力膜皱褶及前房闪光现象