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3 个月。Ara-A 的缺点主要是溶解度低（最大溶解度 0.5 毫克/毫升）。局部仅能配成眼膏或混悬剂应用。全
身注射用药液体负荷量大，混悬液作肌注或结膜下注射、刺激性大，易产生肉芽肿，口服无效。因此，临床
应用受到很大限制。
⑶ 三氟胸腺嘧啶核苷（trifluorothymidine，简称 F3T）是一种新的抗病毒药物，其结构与作用机理与碘苷
近似。不但对浅层病例前效，对深层及角膜葡萄膜炎病例也有一定效果。
Wellings 与 Pavan-Langston 报道
采用
F3T 治疗浅层病例疗效优于碘苷。Jones 报道治疗地图状角膜溃疡疗效优于 Ara-A，被认为是目前治
疗本病最好的药物。
目前对该药的评价是：
①溶液治疗浅层病例与 0.1%碘苷溶液和 3%Ara-A 眼膏相比，具有疗效快、治愈率
高的优点。
②局部点眼无角膜毒性、局部过敏等不良反应。③对碘苷耐药或无效的病例仍然有效。④溶解度大，
角膜透过性好，是目前治疗深层及角膜葡萄膜炎最有希望的局部用药之一。
⑷ 环胞苷（cyclocytidine，简称 CC） 属胞嘧啶类抗代谢药物。环胞苷进入体内转变为阿糖胞苷才起作用
我所
1972 年最早发现其细胞培养管内有良好抑制 HSV 作用。随后经临床观察采用 0.05%溶液和眼膏治疗
各型病例
217 例，取得较好效果。其中浅层型 58 例，与碘苷治疗组无明显区别，深层型 159 例明显优于碘
苷治疗组。本剂与碘苷相比具有溶解度高、毒性小、渗透性好、在组织中能低抗脱氨酶的分离、疗效稳定等优
点，是目前国内应用最广泛的抗病毒药物之一。虽然临床上也遇到耐药无效的情况，但其中一些病例增加
点眼次数或采用结膜下注射（
1～5 毫克/0.1～0.5 毫升/日）而趋于好转治愈，这和我所在实验室所见耐
CC 毒株在加大药物浓度时仍能产生显著换毒作用的结果相符。
⑸ 无环鸟苷（acycloguanosine,简称 ACG） ACG 系英美最新共同研究制成的含嘌呤核的抗病毒药物。组
织培养中证明对
HSV（
Ⅰ、Ⅱ型）具有明显的抑制作用，此外对带状疱疹、EB 病毒和巨细胞病毒均有抑制作
用，对腺病毒、牛痘病毒无效。其对
HSV 的作用强于其它抗病毒制剂，约为 CC 的 2 倍，IDU 的 10 倍，
Ara-A 的 160 倍，F3T 的 15 倍。其作用机理还不十分清楚，但据初步研究可概述如下：ACG 作用被 HSV
感染的细胞后，被病毒特异性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化，变成一磷酸
ACG，更进一步变为三磷酸 ACG，
从而被坏病毒
DNA 多聚酶，抑制病毒复制，它对病毒 DNA 多聚酶抑制作用很强，约为对正常细胞 DNA
多聚酶的
10～30 倍，故是一种能选择性地抑制病毒 DNA 的合成，而毒性又小的抗病毒药物。
自
Tones 等首次报道用 3%ACG 眼膏治疗 24 例树枝状角膜炎取得显著疗效以来，Wilhelmus、日隈等
（
1981 年）相继也有报道，他们采用 3%ACG 眼膏治疗树枝状角膜炎，不但疗效卓著，平均治愈天数短，
而且停药后复发率也较其它抗病毒药物低。孙秉基等（
1983 年）采用不同浓度，不同剂型的 ACG 治疗 71
例各型病例，其中浅层型
42 例，即使采用低浓度的眼液（0.1%）其疗效也与 IDU、CC 相仿，并认为通过
增加药物的浓度或到目前为止，
ACG 治疗本病的结果令人鼓舞的，这具有对感染细胞高度的选择性，对
角膜无明显毒性，停药后复发率低，和与其它抗病毒药物无交叉耐药现象优点，为临床治疗本病提供了一
种高效、低毒、既能局部使用又能全身应用的新药物。
3.皮质类固醇的应用问题
⑴ 皮质类固醇对本病的有害作用
① 损害机体的免疫机制 ⒈抑制 B 淋巴细胞从区域淋巴结释放到靶器官，抑制或阻断小或中淋巴细胞内
RNA 和 NDA 或蛋白的合成，使抗体形成减少。⒉抑制巨噬细胞的吞噬功能，使巨噬细胞对 HSV 抗原的处
理能力减弱，
HSV 能继续繁殖。⒊毒害未成熟的 T 淋巴并封闭成熟 T 淋巴再循环，使血液中成熟 T 淋巴细
胞大为减少，造成对
HSV 角膜炎治疗具有决定意义的细胞免疫更大损害，解除了各种淋巴因子（包括巨
噬噬细胞抑制因子、淋巴毒、干扰素等）对细胞内外病毒的坆击能力，使
HSV 得以扩散繁殖，加重病情。⒋
因局部免疫机制销蚀可引起真菌或细菌的双重感染。
② 损害角膜组织 ⒈局部点眼可使角膜胶原酶的活性增强 4～5 倍，故加快基质溶解，促使溃疡向纵深扩
大。⒉抑制角膜基质中纤维母细胞的再生，抑制胶原纤维及粘多糖的合成，因而妨碍溃疡的修复。⒊长期局
部应用还会成瘾。角膜浅层损害后，基质性角膜炎、葡萄膜炎发生机会增多，甚至引起角膜软化和穿孔。
⑵ 皮质类固醇对本病的有利作用 ①由于抑制了组织胺和毒性溶液酶的释放，因而减轻一系列炎症反应及