青光眼的发病诱因临床上最多见的是情绪波动，其发生机制可能是直接或间接通过内
分泌系统引起眼部植物神经功能的紊乱［

2］。临床调查表明，A 型性格者极易出现情绪波

动。

A 型性格的主要行为特征是:个性强、急躁、易冲动、好胜心强;有强烈的时间紧迫感及匆忙

感

;有过分的抱负、竞争性和敌意。与此相反，B 型性格则表现为:安宁、松弛、易相处、抱负少、

节奏迟缓。本研究发现青光眼组中

A 型性格所占百分率明显高于两对照组，与文献报道相

符。表明

A 型性格是青光眼发病的一个危险因素。目前普遍认为体内 E2 水平降低是女性青

光眼的易患因素之一。

Qureshi IA［3］等研究发现，绝经后女性较未绝经女性眼压升高。国

外

Sator 等［4］用雌孕激素治疗 25 例绝经后无眼疾白人女性,结果显示眼压出现统计学意

义上的下降。

　　

Treister 等［5］的研究显示,单纯雌激素降低眼压同雌孕激素联合应用效果相同,并且眼

压降低的主要原因是房水外流率的增加。目前，房水中性激素水平的研究国内报道罕见。郝
凤芹，姜发纲［

6］等用 RT-PCR 和免疫组化的方法在牛眼小梁细胞上发现有三种性激素受

体

(AR，ER，PR)的表达，推测性激素调节眼压的机制可能是通过其受体来作用的。所以，

我们推测在房水中应该有性激素存在。许畅［

7］等研究发现：雌兔卵巢切除术后，血清雌

激素、孕激素水平下降，同时伴兔眼压升高。国外有学者研究证实［

8］，绝经后原发性开角

型青光眼患者血中

E2 水平低于绝经后正常女性。表明雌激素对眼压具有调节作用，与青光

眼的发生密切相关。
    　　
　　本实验发现

:绝经后女性原发性青光眼患者血清 E2 水平较对照组降低，而 P、T 变化无

显著差异。其中

A 型性格患者比 B 型性格患者性激素（E2）降低更为显著。Sen 等［9］认为,

 在研究房水时如难以获得健康正常人房水时, 可以采用老年性白内障患者的房水标本。Sen 
认为老年性白内障患者的房水基本可以代表

“正常人”。因此本实验选择不伴有其它眼疾,无

眼部手术史的单纯白内障患者为对照组

,了解白内障组与青光眼组房水中性激素水平有无显

著差异

,借以推测正常人房水与青光眼患者房水中性激素水平的差异。本实验对房水的性激

素检测发现，

E2 的含量较血中显著增高（5～10 倍）；P、T 的含量却远远低于血中，在房

水中几乎检测不到。因此我们推测：血

-房水屏障似乎特异性通透 E2，而对 P、T 的通透性却

很低；或者是小梁网上的性激素受体导致

E2 的含量显著高于血中。此结果进一步说明雌激

素与青光眼发病有密切关系。
    　　
　　

A 型性格者常处于紧迫和强竞争状态，面对应激状态的反应也较非 A 型性格者强烈，

进而对体内神经、内分泌系统产生较大影响。下丘脑

-垂体-肾上腺轴（HPAA）的激活是各种

应激情况下的重要表现

,而应激状态对下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）的功能却有抑制作用。

反之

, 下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能低下时, 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)的功能增强

［

10］。肾上腺是绝经后妇女体内产生雌、雄激素的主要来源。绝经前雌二醇的主要来源是卵

巢，几乎占

90％。绝经后，卵巢分泌雌激素与雄激素的功能减退，所以大部分来自肾上腺。

这可以合理解释本实验所研究的结果：

A 型性格者下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）的功能大

部分减退，而下丘脑

-垂体-肾上腺轴(HPAA)的功能增强。继而发生性激素（E2）水平降低

而儿茶酚胺的水平升高，促发瞳孔阻滞，进一步导致了青光眼的发生。由此推测，下丘脑

-

垂体

-性腺轴功能的衰退在青光眼发病中可能起着重要作用。说明 A 型性格者是通过 HPAA

和

HPGA 影响血清、房水性激素(E2)水平，进而导致青光眼的发生。其具体机制尚需进一步

研究。