发病机制的探讨积累了大量资料。特别是近

10 年来，随着免疫组织化学分子

生物学和遗传学的迅速发展，以及研究方法的更新和一些新技术的采用，对本
病有了新的认识。目前研究认为它是一种与丘脑下部

-垂体-甲状腺轴相关的眼

部病变。本病与遗传有关，也是一种极其复杂的自身免疫性疾病，即

T 淋巴细

胞亚群比例失调致使

B 淋巴细胞增多，免疫球蛋白水平升高。淋巴因子增多成

纤维细胞激活，产生过多细胞外物质和胺原纤维。综上所述，本病发病的特点
有以下

4

 

点： 　　

1.

 

甲状腺相关眼病是甲状腺病的一部分。 　　

2.甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病健康搜索，不是由甲状腺
病引起，而是免疫系统自身稳定机制紊乱引起异常

T 细胞对甲状腺和眼外肌的

 

反应。 　　
3.促甲状腺激素和局限在眼外肌的异常免疫球蛋白相互作用，造成眼球前突。 
4.眼外肌膜上结合的甲状球蛋白与眼、甲状腺的共同抗原发生反应而导致本病
3 临床表现：
1.Graves

 

眼病的分类 由

Rundle 和 Wilson 提出，并由 Hall 加以修改后分为

如下

2

 

类： 　　

(1)Graves 病眼型：为甲状腺功能亢进伴有眼部病变者。 

(2)眼型 Graves

 

病：为无甲状腺功能亢进，只有眼部病变者。 　　

目前对于

Graves 病眼型与眼型 Graves 病的关系，究竟两者属于 1 种疾病或

是

2 种独立的疾病，意见尚不一致。有人认为先有眼征，而后有甲状腺功能亢

进，二者可相差数年之久健康搜索，以此来解释眼型

Grayes 病。但目前多倾

向于

Graves 眼病与眼型 Graves

 

病两者既有联系又有区别的观点。 　　

(3)国内孙丰源等提出将本病分为 3

 

种类型。 　　

①Ⅰ

 

型：甲状腺功能亢进伴有眼部病变者。 　

②Ⅱ

 

型：甲状腺功能正常而有眼部病变者 　　

③Ⅲ

 

型：甲状腺功能低下伴有眼部病变者。 　　

2.Graves

 

病的分级 　　

Werner 在美国甲状腺协会提出将 Graves 病眼症状分为 7 级，1977 年再次修
改

van Dyke 将每一级的第 1 个英文字母缩写成 NOSPECS，第 12 级(0 级和

1 级)眼部改变轻微(NO)，非浸润性改变；第 3～7 级 specs 眼部浸润性改变，
病变比较重，故每级又分为轻度

(1)、中度(2)、重度(3)和无症状(0)4 度，称

NO-specs(等级的第 1 个字母)

 

分级法。 　　

0 级：无症状或体征(Nno signs or symptoms)  

。 　　

Ⅰ 级：只有体征(O，only signs)上睑退缩，凝视，有或无上睑滞后及眼球突出。
 　　
Ⅱ 级：波及软组织(S，soft-tissue involvement)，表现为眼眶组织及结膜水

 

肿、眶脂肪前突在下睑深部可摸到下直肌，泪腺也可摸到。 　　
Ⅲ 级：眼球突出(P  

，

proptosis)Ⅱ

Ⅵ

级到 级也都有眼球突出，

21.0～22.0 mm

为轻度；

24.0～27.0mm 为中度；大于 28.0mm 为明显。20.0mm 为正常值

 

上界，此数字高于国内标准。 　　
Ⅳ 级：波及眼外肌(E，extraocular muscle involvement)只在向周边注视

 

时才有复视者为轻度；能见运动受限者为中度；眼球固定不动为明显。 　　
Ⅴ 级：波及角膜(C ，corneal involvement)点状混浊为轻度；溃疡为中度；

 

Ⅵ

坏死或穿孔为明显。 　　 级：视力丧失

(S，sight loss)即波及视神经轻度者