听骨链、鼓窦可发生坏死，耳内持续流粘稠脓，常有臭味，鼓室内可见息肉，耳聋多为
较重的传导性聋。

C）胆脂瘤型 : 长期炎症使中耳或乳突内形成囊性结构，囊内壁为

复层鳞状上皮，内含脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外壁为一层厚薄不一的纤
维组织与邻近的骨壁或组织相连。胆脂瘤的压迫和分泌的腺体可致周围骨质坏死、炎症
扩散，并发颅内感染，耳内长期流脓且有恶臭，听力损失表现为传导性或混合性。治疗
中应结合不同病型，采用局部滴耳、手术刮除、根治术等等。

三．内耳疾病

（ 一 ） 耳硬化 症： 骨迷路因局灶性地被富含血管的海绵状新骨代替而产生疾病，单纯者

可无症状。多数因病灶累及蹬骨或耳蜗产生听力障碍而出现临床症状。病因仍不确切，
国内男性较女性高发，

20—40 岁为高发年龄。多有家族史。

症状：耳聋，缓慢进行性传导性或混合性耳聋。可表现出

“韦氏错听”（亦称闹境返

聪）现象，即听力在嘈杂环境中较安静环境中好，这是因为正常人在噪声中说话需要
提高声音并超过噪声，而患者由于听力下降，噪声对其干扰不明显，在所听到的语音
远高于安静中的语音时，可有听力提高的感觉。耳鸣多为低音调，高音调时常提示耳蜗
受损的可能。

治疗：氟化钠有一定效果，但不确实。通常采用手术切除蹬骨，并植入人造蹬骨，

选配助听器时，要注意因蹬骨切除的同时，蹬骨肌缺失，丧失对大声的保护功能，所
以助听器调试应注意控制最大声输出。

（二）梅尼埃 病： 由

1861 年法国医师 Prosper Meniere 首次提出，是一种以膜迷路积

水为主要病理特征的内耳病。发作严重者，病人摇晃，抓不住固定物体，可以跌倒，但
神志正常。病因至今不明，目前学说有以下几种：

A）物神经功能紊乱，内耳微循环障

碍造成积水

B）内淋巴吸收障碍 C）免疫反应 D）内淋巴生成过多 E）感染

症状：眩晕为突然发作，往往无任何先兆，甚至从睡梦中惊醒，旋转型或摇晃型，

病人自觉周围物体绕自身旋转，闭目时觉身体在空间旋转。伴自发性眼震、恶心、呕吐、
出冷汗、血压下降等植物神经反射症状，数小时或数天后眩晕逐渐消失。有耳鸣时呈高
音调。听力减退呈波动性，发作期听力下降，间隙期中，听力可部分或完全恢复，总趋
势随发作次数增加而加重，个别病例可在一次发作后，听力几乎完全丧失。由于患耳具
有重振现象，既声音强度的少量增加导致声音响度显著增加，以至患耳与健耳对同一
纯音可听成两个不同音色和音调的声音（复听）。听损表现为低频域表现严重，耳聋多
为感音性。

治疗：因病因不明治疗缺乏针对性，多采用一些对症疗法，如抗眩晕、扩血管。饮食

上应注意高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐；发作期卧床休息、避光；注意生活规律。

四．中枢性耳病

脑或脑干的病变，导致的一系列耳部症状。如大脑皮层听觉中枢的肿瘤。

五．耳聋及其防治

耳聋是指听觉系统功能异常，听力下降。从听力学上可细分为传导性、感音神经性、

混合性三种。

1、传导性聋：由于外耳、中耳的某些病变导致声波的物理振动不能通过空气、骨或其它
组织的传递或传导。可通过药物或手术等医疗手段来治疗，通过助听器补偿听力的效果
比较明显，患者一旦感知声音，在语言理解度上不受影响。
2、感音神经性耳聋：由耳蜗和蜗后病变所致。常表现为高频听力损失；言语理解力降
低；蜗性聋还多表现有重振现象。多伴高频耳鸣，部份有眩晕症状。常见的病因有以下
几种；

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