解剖学特点：
      1.窦口小，鼻道狭窄而弯曲，易于阻塞引起鼻通气引流障碍；

      2.鼻窦粘膜及鼻腔粘膜相延续，鼻腔内炎症常累及鼻窦；
      3.各窦口彼此比邻，一窦发病可累及其他。前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主因。

 *临床表现：主要症状：鼻塞、流嚏；次要症状：嗅觉改变、头痛、面部胀满感

 

第一节 急性鼻窦炎
  急性鼻窦炎(<12 周)
    临床症状：

      全身：畏寒。发热、食欲减退、便秘、周身不适
      局部：1.鼻塞

            2.脓涕
            3.头痛或局部疼痛为最常见症状

              (1)上颌窦炎：上颌磨牙痛、晨起轻、午后重。
              (2)筛窦：头痛轻且局限于内眦或鼻根。

              (3)额窦：前额周期性痛，晨起真空形头痛逐渐加重，午后减轻晚间

 

消失 。

              (4)蝶窦：颅底或眼球深部钝痛）

            4.嗅觉改变（暂时改变或消失）
   *治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染预防并发症。

    补充：1.上颌第二前磨牙、第一第二磨牙的根尖周感染或拔牙损伤易引发上颌窦炎。
          2.扁桃体脓肿与第三磨牙冠周炎鉴别，后者波及舌腭弓。

          3.内翻性乳头状瘤是鼻及鼻窦的常见良性肿瘤，术后易复发。
            病理分：硬型（瘤体小、硬、局限而单发）软型（大、软、红、弥漫性生长）

          4.上颌窦恶性肿瘤：鼻窦最好发的恶性肿瘤，早期可出现单侧上颌磨牙疼痛或松动，
                因肿瘤侵犯下牙槽所致。常误诊于口腔科，拔牙后仍疼痛。手术治疗为首选。

  慢性鼻窦炎(>12 周)
   *分类：伴鼻息肉、不伴鼻息肉。

【耳科】
第一章

 

第一节 耳的应用解剖
  耳分为外耳、中耳、内耳。
一、外耳：
    耳廓：耳廓后沟为耳科手术的重要标志。
    外耳道：检查：成人：将耳廓向后上提起、儿童：向后下牵拉。
二、中耳：
    构成：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突

    (一)鼓室：
          外壁：骨及膜部(鼓膜)构成。

          光锥：用耳镜检查鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。
                系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。当鼓膜内陷是时光锥可以变形或消

                失。婴儿期由于鼓膜倾斜明显，无光锥可见。
          鼓膜四个象限：沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐做一与其垂直相交的斜横线，

                        将鼓膜分成前上，前下，后上，后下 4 个象限。
        听骨链：包括锤骨、砧骨、镫骨。杠杆作用。

    (二)咽鼓管：位于颞骨鼓部与岩部的交界处，颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜
                张肌相隔，为沟通鼓室与鼻咽的通道，成人咽鼓管鼓室口约高于咽 2~2.5mm，

                小儿咽鼓管接近水平，管腔较短，近成人的一般，且内径较宽，故小儿的咽
                部感染易经此管侵入鼓室。

          生理功能：
            1.保持中耳内外压力平衡

            2.引流作用
            3.防声作用

            4.防止逆行感染的功能
    (三)鼓窦

    (四)乳突：气化型、板障型、硬化型、混合型。
三、内耳：又称迷路，组织学上分骨迷路和膜迷路。
      骨迷路：耳蜗、骨半规管、前庭。
      膜迷路：由膜管和膜囊组成，称内淋巴系统。内含听觉与位觉感受器。

      Corti 器：是为耳蜗内膜蜗管下壁位于基底膜上的螺旋器，是听觉感受器的主要部分。