（2）. 恒牙的标识与书写  常用阿拉伯数字表示，标识方法同乳牙。

    （3）. 乳牙与恒牙的替换

恒牙萌出早者可于

5 岁、晚者可于 7 岁，一般从 6 岁左右开始，在第二乳磨牙后方萌出

第一恒磨牙

(俗称六龄牙)，同时恒中切牙萌出，乳中切牙开始脱落，随后侧切牙、尖牙、第

一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙及第三磨牙依次萌出。有时第一前磨牙较尖牙更早萌出。一
般左右同名牙多同期萌出，上下同名牙则下颌牙较早萌出。

从萌出时间和次序来看，一般从

6 岁至 12 岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌

出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓
上的时期称为混合牙列

(mixed dentition)期。有时乳牙未脱落，而恒牙萌出缺乏位置时，该

恒牙即错位萌出。错位萌出的恒牙大多位于乳牙舌侧，形成乳牙与恒牙重叠。此时应拔除乳
牙，便于恒牙在正常位置萌出。切勿将刚萌出的恒牙误为错位牙或乳牙而拔除。应注意鉴别
乳牙和恒牙；乳牙牙冠较小，色较白，牙颈部和咬合面较恒牙缩窄。

2. 牙的组成 

从外部观察，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。在牙体外层由牙釉质覆盖的部分为牙冠，

也是发挥咀嚼功能的主要部分。在牙体外层由牙骨质所覆盖的部分为牙根，也是牙体的支持
部分。牙冠和牙根交界部分为牙颈，呈一弧开曲线，又名颈缘或颈线。

牙冠的外形随其功能而异：即功能较强而复杂的牙，牙冠外形比较复杂；功能较弱而

单纯的牙，牙冠外形比较简单。临床上将牙冠分为唇（颊）面、舌

(腭)面、近中面、远中面及

咬合面（又称



面

)5 个面。以两中切牙之间为中线，靠近中线侧为近中面，远离中线侧为远

中面。前牙邻面观牙冠呈楔形，咬合面由唇、舌面相交形成切缘，颈部厚而切缘薄，主要用
以切割食物；后牙牙冠呈立方形，有一个咬合面，咬合面有尖、窝等结构，双尖牙一般为双
尖，下颌第二双尖牙有三尖者，磨牙咬合面宽大，其上有

4~5 个牙尖，结构比较复杂，主

要用以研磨、磨细食物。

在正常情况下，牙根整个埋于牙槽骨中。每一根的尖端，称为根尖，每个根尖都有通

过牙髓血管神经的小孔，称为根尖孔。牙根形态与数目随牙咀嚼力的大小和功能不同而有所
不同，功能较弱而单纯的牙多为单根；功能较强而复杂的牙，其牙根多分叉为

2 个以上，

以增强牙在颌骨内的稳固性。前牙和前磨牙为单根牙，但上颌第一前磨牙多为双根，磨牙均
为多根牙，一般上颌磨牙为三根（即近中颊侧根、远中颊侧根及腭侧根），下颌磨牙为双根
（即近中根和远中根），有时第一磨牙为三根

(即远中根再分为颊、舌根)，第三磨牙的牙根

变异较多，常呈融合根，所有牙根近根尖部多弯向远中面。有的牙根呈圆锥形，如上颌切牙
和尖牙；有的牙根呈扁平形，如下颌切牙和前磨牙；有的多根牙分叉大，如第一磨牙和乳
磨牙；有的分叉小，如第二磨牙。了解牙根的数目和形态，对牙髓病的治疗和拔牙手术有很
重要的临床意义。

从牙体纵剖面观察（组织结构）

 可见牙体由三层硬组织和一层软组织组成。

(1)牙釉质(enamel)：位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当牙釉质有磨耗时，则透露

出牙本质呈淡黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织，其中含无机盐

96％，主要为磷酸钙

及碳酸钙，水分及有机物约占

4％，为人体中最硬的一种组织。

    (2)牙本质(dentin)：构成牙的主体，色淡黄而有光泽，含无机盐 70％，有机物含量比牙
釉质多，约占

30％，硬度比牙釉质低。在牙本质中有神经末梢，是痛觉感受器，受到刺激

时有酸痛感。
    (3)牙 骨 质 (cementum)：是覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，含无机盐
55％，构成和硬度与骨相似，但无哈弗管。牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内。当牙根
表面受到损伤时，牙骨质可新生而有修复功能。

(4)牙髓(pulp)：牙内有

—与牙体外形大致相似、为牙髓充塞的腔，称牙髓腔。冠部的称

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