细胞增多症，血管滤泡增生（包括

Castleman 病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病

及相关疾病），药物反应ㄈ绫酵滓蚣捌渌

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淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股

沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周

炎等。颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。

鼻咽癌

患者往往在颈深上出现肿

大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部

有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、

直肠癌

导致的淋巴结出现的病理

反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如

肝癌

、

胃癌

、

结肠

癌

等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如

肺癌

、

食道癌

等。患淋巴性

白血病

时，全身各处淋巴结均表现肿大。

从临床表现判断，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋

巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴

瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均

病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。

颈部肿块诊断

80%规律可作为诊断分析的参考：颈部非甲状腺瘤 20%为炎症、畸形或其他

非肿瘤性疾病；恶性肿瘤

20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤；转移性肿瘤 20%来源

于胸腹部脏器，

80％来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20％原发灶不明，80％可

找到原发灶。

值得注意的是，近年来，诊断为颈部淋巴结反应性增生（

reactive proliferation of the lymph 

node）的病例越来越多。常是不明原因的多部位淋巴结肿大，无或轻度不适。能引起淋巴结

反应性增生的因素有多种，例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。

组织学上，淋巴结反应性增生的表现十分复杂，是介于良性与恶性之间的淋巴组织交界性

病变。如伴有淋巴组织不典型增生，则需注意恶变倾向，予以严密观察。

　

掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断具有重要意义。如患急、慢性炎症，淋巴结质地柔