慢性化脓性中耳炎

Chronic suppurative otitis media

是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

1、 病因
1、 急性化脓性中耳炎未彻底治愈；
2、 全身或局部抵抗力下降；
3、 咽鼓管长期堵塞或功能不良；
4、 鼻咽部及其临近慢性炎症反复发作。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌（

1995）

2、 病理
1、 单纯型（simple type）
          病变主要局限于中下鼓室粘膜层
2、 骨疡型（carious type）
          病变深达骨膜、骨质，可有骨坏死，有肉芽或息肉生长。
3、 胆脂瘤型（cholesteatomatous type）
          鳞状上皮堆积而成，具侵袭性

胆脂瘤（

cholesteatoma）分类

1、 先天性胆脂瘤（congenital ch.）
        为胚胎组织遗留于颅骨中形成，中耳内罕见。
2、 后天性胆脂瘤（acquired ch.）
        为外耳道或鼓膜上皮侵入中耳腔形成。
             后天原发性胆脂瘤（primary acquired ch.）
             后天继发性胆脂瘤（secondary acquired ch.）

后天继发性性胆脂瘤形成机制

咽鼓管

                              急性坏死性中耳炎

中耳负压

不张性中耳炎

上鼓室内陷袋形成

                    鼓膜后上穿孔