害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。软膏
制剂困不能黏附于润滑的口腔内侧黏膜故不适用。在保守治疗期间应密切随访。
 　　3.对伴白色念珠菌感染的病损可配合抗真菌治疗。口腔考试网　　4.白斑属于癌前病变，
但白斑不一定就会癌变。有以下情况者有癌变倾向，应该定期随访：
 　　（1）白斑的类型中，非均质型更易恶变。
 　　（2）白斑的发病部位，常见的危险区有：舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合
区。
 　　（3）年龄越大，得病时间越长，越易恶变。
 　　（4）女性恶变率高于男性。
 　　（5）与吸烟和念珠菌感染有关。伴有念珠菌感染的白斑更易恶变。，
 　　5.白斑区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及
早予以手术切除。
 　　（五）预防
 　　卫生宣教是口腔白斑早期预防的重点。开展流行病学调查，早期发现

“白斑”患者，进

行卫生宣传及必要的健康保健。去除刺激因素：如戒烟、禁酒；少吃烫、辣食物；去除残根、
残冠、不良修复体等，避免异种金属修复体产生的电流刺激。

第二节　口腔扁平苔藓

 

　　口腔扁平苔藓（

OLP）是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，

也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲与（或）趾甲，但比
较少见。中年女性患者较多。虽然皮肤病损与口腔黏膜病损在临床表现上不同，但其病理表
现非常相似。因其长期糜烂病损有恶变现象，

WH0 将其列入癌前状态。

 　　（一）病因
 　　扁平苔藓的病因不明，从临床与基础的研究中，发现有关的因素很多。目前一般认为
发病可能与心理因素、内分泌因素、病毒感染、自身免疫和遗传有关。
 　　1.心理因素 OLP 的发生、发展与身心因素有密切关系。50%左右的 0LP 患者有精神创伤
史（如下岗失业、亲属亡故、婚恋纠纷），或生活压力过大，又不善于与人沟通，无法释放
情绪等导致心情不畅、焦虑的因素。临床中常见到因这种心理异常导致机体功能紊乱，促使
OLP 发病，病情加重，或反复发作、迁延不愈。
 　　2.内分泌因素 流行病学调查发现，中年女性 OLP 发病率较高。研究表明，女性 OLP 患
者月经期及绝经期血浆雌二醇（

E2）及睾酮（T）含量低于对照组，而男性患者血浆中 E2

下降。同时在

OLP 组织切片中雌激素受体（ER）表达显著低于对照组。一些女性 OLP 患者

在妊娠期间病情缓解，哺乳期过后月经恢复时，病损复发。
 　　3.免疫因素 病理检查可见 OLP 上皮固有层内有大量淋巴细胞呈密集带状浸润是其典型
病理表现之一，因而考虑

0LP 与免疫因素有关。浸润的淋巴细胞以 T 淋巴细胞为主，应用

抗

T 细胞亚群的单克隆抗体对其性质及分布情况进行研究，发现在病损的早期主要由辅助

诱导性

T 细胞（Th）和单核一巨噬细胞介导，T4／T8 比例增高；在病损的后期是以抑制细

胞毒性

T 细胞（Ts／Tc）所介导，T8 细胞增多，T4／T8 比例下降，且 T8 细胞多靠近基底

膜区分布提示

OLP 可能是一种由 T 细胞介导的免疫反应性疾病。临床上使用皮质激素及氯

喹等免疫抑制剂治疗有效，也证明本病与免疫因素有关。
 　　4.感染因素 可能足致病因素之一，Lipschutz 曾发现病损内有包涵体存在并认为是病毒
感染的证据。但有些学者在实验中未得到任何病毒感染的证据。国内有学者提出

0LP 发病与