战性的栓塞材料，其带来的并发症必须引起足够的重视。局部并发症的发生，常因酒精的非
靶部位注射，而使受累部位的毛细血管床遭到彻底破坏，导致邻近组织坏死。对于全身并发
症的发生，目前认为系栓塞治疗时酒精自病变血管团溢出，导致血浆酒精浓度升高所致。安
全应用酒精的技术要点有：①通过导管超选择或直接经皮穿刺将酒精注射入病变血管团内
②避免酒精误栓正常血管；③全麻和良好的术中检测；④包括恰当用药在内及时的术后护
理，以降低手术并发症；⑤密切随访，必要时重复治疗以期达到最好的治疗效果。

（一）临床表现

颅面部软组织动静脉畸形主要表现为界限不清的软组织膨隆，表面皮肤颜色正常，或伴毛
细血管扩张，或暗红色，邻近下方有扩张的淡蓝色静脉。触诊可及搏动，听诊可闻及吹风样
杂音。病变后期，特别是在颈外动脉结扎术后，颅面部的正常皮肤和黏膜由于病变的

“盗血”

而发生缺血性溃疡或坏死、颈静脉怒张、上腔静脉压力增大并致心界增宽，出现心衰。自缺血
性溃疡或坏死处可发生难以控制的出血，常使患者急诊救治。颌骨中央性动静脉畸形临床上
主要表现为反复、少量的口腔内自发性出血或难以控制的急性牙槽窝出血。急性出血主要发
生在儿童替牙期，可以因牙松动拔牙引起，亦可由乳恒牙的交替或误诊手术所致。出血也可
发生在颌骨、牙发育完成之后。急性出血前多有反复牙周围渗血的先兆，也可以大出血为首
发症状，多伴有牙松动。病变可仅限于颌骨内，也可伴发周围软组织的动静脉畸形。由于该
出血凶猛及难以控制，常有出血致死的报道。如果临床怀疑颌骨高流速血管畸形，严禁取病
检进行诊断。

（二）影像学特征

颅面部动静脉畸形根据临床表现往往可以做出一个适当的诊断，影像检查的目的是为制定
合理治疗方案提供更确切的信息，如病变的位置、病变的范围、病变的血流特性以及与周围
重要解剖结构的关系。颅面部软组织动静脉畸形在增强

CT 上可见粗大或迂曲的血管影显示

以及病变的明显强化，患侧颈静脉较对侧提前显示。在

MRI 的 T1 和 T2 加权像上均表现为

低信号，其中夹有明显的流空效应。

颌骨的溶骨性改变是颌骨中央性动静脉畸形的主要变化。根据患者年龄、大小、病变发生的部
位、病程进展程度以及是否伴发软组织动静脉畸形，在

X 线平片上可呈不同的表现。颌骨动

静脉畸形主要发生于磨牙或前磨牙区，在儿童或青年，多伴有牙根吸收，致牙松动和出血。
下颌骨动静脉畸形，骨皮质完整，表现为骨小梁的排列异常和骨质密度的轻度改变；在

CT

上表现为下颌骨内的融骨性吸收，骨皮质完整。而伴发软组织动静脉畸形的病例，

X 线平片

上呈

“蜂窝状”或“肥皂泡样”改变，在 CT 上表现为骨皮质呈穿凿样改变。颌骨动静脉畸形的

DSA 表现为牙槽骨后部在动脉早、中期出现的异常血管团（又称“静脉池” ），并持续到静
脉晚期。该异常血管团与回流静脉相通，并在

CT 上表现为下颌骨的囊状扩张。下颌骨的动

静脉畸形，供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉，供应动脉的超选择造影可见它以多个
纤细分支形式供应异常血管团。颌骨动静脉畸形在

MRI 上表现为骨髓腔内不均匀的信号强

度，Ｔ

1 及Ｔ 2 加权像表现为低信号影。如果伴发周围软组织的动静脉畸形，则在 MRI 上

显示为不规则的蜂窝状流空血管巢及曲张的营养血管，或仅见不规则曲张异常的流空血管
影。

上颌骨内动静脉畸形（又名上颌骨中心性血管瘤）在

X 光平片上常表现为界限不清的骨小