动静脉畸形可与其它脉管畸形同时并存。
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．淋巴管畸形 是淋巴管发育异常所形成。常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊

及颈部。按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。
（

1）微囊型：包括老分类中所称为毛细管型及海绵型淋巴管瘤。由衬有内皮细

胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，则颇似海绵状。
淋巴管内充满淋巴液。在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结
节状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，病损边界不清楚。口腔黏膜的淋
巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管
瘤。
发生在唇、下颌下及颊部者，有时可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨
舌症，引起颌骨畸形、开合、反合、牙移位、咬合紊乱等。舌黏膜表面粗糙，呈结节
状或叶脉状，有黄色小疱突起。在长期发生慢性炎症的基础上，舌体可以变硬。
（

2）大囊型：老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。主要发生于颈部锁骨上区，亦

可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色
水样液体。病损大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动
感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性，但有时透光试验为阳性。
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．混合型脉管畸形 存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。

如前述的微静脉畸形与淋巴微囊型畸形并存；动静脉畸形伴发局限性微静脉畸
形；自然，静脉畸形也可与淋巴管大囊型畸形同时存在。
（四）血管瘤与脉管畸形的诊断
表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难。位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位
移动试验和靠穿刺来确定。对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊性淋
巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况，可以采用超声、动
脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成象（

MRI 或 MRA）来协助诊断（方法详见《口

腔颌面

X 线诊断学》及有关参考书籍），并为治疗作参考。

从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都应属脉管畸形。婴幼儿
期的动静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形亦均属脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅
样血管瘤自发性消退的可能性较大，一般应属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生即
发现的静脉畸形，其所属类型如何判断尚需进一步研究。有研究指出：血清中血
管内皮生长因子（

VEGF）和雌激素受体等在血管瘤明显升高；而细胞凋亡基

因

bcl-2 在脉管畸形中呈高表达，但仅供参考。

动静脉畸形与动脉瘤（

aneurysm）或后天性动静脉瘘（acquired 

arteriovenous fistula）有一定区别。动脉瘤系动脉壁中层弹力纤维病变所致
的一种瘤样扩张；后天动静脉瘘多系损伤后局部动脉扩张，甚至破裂通入伴行
静脉所致，一般位于较深部和较局限。
颌面颈部外伤后还可发生假性动脉瘤（

false aneurysm），多见于腮腺区或

上颈部，系由动脉破裂，血液储留于软组织内形成的一种搏动性病损；病理检
查可见纤维壁及血凝块。动脉造影多可确诊。
（五）血管瘤与脉管畸形的治疗
血管瘤脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因素来决定。目前
的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等
一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也应及时给予
一定的干预治疗。