

同步放化疗 铂类



鼻腔副鼻窦癌



单纯放疗  筛窦、蝶窦及鼻前庭癌，鼻腔癌累及外鼻骨或软骨，邻近副鼻窦、眼眶、前颅

窝或鼻咽，上颌窦癌侵犯颅底、鼻咽、蝶窦。未分化或低分化癌及横纹肌肉瘤等低度恶性治

疗。内翻性乳头状瘤术后复发或侵犯鼻窦、眼眶及筛板。



手术  早期鼻腔癌或上颌窦癌或加术后放疗



综合治疗  中度分化鳞癌、乳头状癌、腺癌及嗅神经母细胞瘤等  术前、术后放疗，化疗、

介入（动脉灌注化疗+放疗＝保守手术+放疗）。



鼻咽癌



首选放射治疗



手术 颈部肿块残留或复发/鼻咽部放疗 2 程以上复发或有明显后遗症



化疗 诱导化疗+放疗/同步放化/放疗后+化疗



唾液腺恶性肿瘤



手术  早期包膜完好的低度恶性肿瘤



单纯放疗 肿块较大不允许/拒绝手术 术后复发



术后放疗 高度恶性肿瘤  切除发现病变侵犯包膜/邻近组织有侵润



甲状腺癌



首选手术治疗（一般不做放疗） 



放疗  甲状腺未分化癌（手术） 不宜手术（切除） 乳头状癌（切除不完全）滤泡状癌（二

次手术/切除） 颈部或别处原发于甲状腺的转移性病灶（

131

I

）



原发灶不明的颈部转移癌



N1 

手术/放疗



N2

以上清扫术+放疗 放疗后残存或腺癌手术 放疗  先治转移灶，继续寻找原发灶，对可疑

原发灶区域进行放疗 低分化或未分化癌及早期鳞癌 不能/拒绝手术 锁骨上区 LM 肿瘤包膜外侵

及手术不彻底

胸部肿瘤



肺癌



鳞癌手术/放疗+手术  腺癌手术/术后放疗+化疗  未分化癌（SCLC）化疗+放疗   介入（化

疗 止血 支架）



放疗



单纯放疗 不适于手术/拒绝手术的 I-III 期 NSCLC 及局限期 SCLC（根治） III-IV 期/治疗后

复发 NSCLC 及广泛期 SCLC SVCS  骨 M 脑 M（姑息）



术前、术中放疗 （争议）放疗后一月手术



术后放疗 （术后一月）T3N1-2 以上 术后未切除/残存（银夹） 肿瘤与大血管粘连 肺门和/

或纵隔 LM  对手术不放心强调放疗 I-II 其争议



放化结合  化疗（介入）2-3S+放疗  同步化放疗



SCLC

处理 化疗+放疗 /手术   预防性脑照射（PCI）