因此舌根癌中唾腺癌的比例可高达

30%以上。舌根粘膜有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体，

属咽淋巴环一部分，故发生淋巴瘤亦不少见。
（

2）、颊粘膜癌：颊粘膜下腺体丰富，但分布不均。若以第 1 臼齿前缘为界将颊粘膜分成前

后两半，则前半颊粘膜下的腺体分布稀疏，而后半颊粘膜下，特别是臼后三角颊粘膜下有
丰富密集的腺体，甚至在颊肌及颊肌浅面亦有腺体。因此颊粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比
例比舌体癌高，腺癌可占颊部恶性肿瘤的

19%.

　　不同国家及不同地区颊粘膜鳞癌发病情况也不同。在欧美占口腔癌的第

5 位，约占

10%；在我国北方及西南则各占口腔癌的第 3 位及第 2 位。国内资料，颊鳞癌的发病年龄比
舌鳞癌约晚

10 年，但比西方国家早 10～20 年；男性发病率高于女性，男女之比 2：1.

（

3）、牙龈癌：牙龈无粘膜下层，亦无腺体，故牙龈癌几乎均为鳞形细胞癌。在下颌磨牙后

区发生的小唾液腺肿瘤往往来自磨牙后区粘膜下腺体，不属于牙龈。发生在牙槽粘膜上的鳞
形细胞癌则属于牙龈癌。牙龈癌发病年龄较舌癌及颊癌晚，中位年龄在

50 余岁。国外患者年

龄更大，约

60 余岁。男性患牙龈癌较女性多。

（

4）、硬腭癌：腭中线及腭粘膜外缘区无粘膜下层，粘膜与硬腭骨膜紧密相连，而腭中线

两侧有粘膜下层。以两侧第

1 磨牙相连线为界，腭前部含脂肪，后部含丰富的腺体，故硬腭

癌中除鳞形细胞癌外，还有较高比例的唾液腺来源的癌肿。硬腭癌发病年龄与牙龈癌相似，
但比舌及颊癌稍晚；中位年龄在

50 岁以后，比国外的年轻。腭唾液腺癌的发病年龄与口腔

他处小唾液腺的癌肿相仿，约比鳞癌早

5～10 年。患硬腭癌（不管是鳞癌还是唾液腺癌）的

男性比女性多。
（

5）、口底癌：舌系带止点两侧，下颌切牙后面的前口底粘膜下有许多小唾液腺称切牙腺，

两侧口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鳞形细胞癌外，还有不少唾液腺来源的癌。口底鳞癌
在西方国家发病率较高，仅次于舌癌，占口腔癌中的第

2 位。但口底鳞癌在我国少见。

口腔癌临床分型主要有：
（

1）乳头状或疣状型：此类型肿瘤主要表现呈外突性生长，多呈乳头状伴有宽广的基部或

狭小的蒂部。外突的乳头表面为灰白色或粉红色。在很多病灶可见有浅表溃疡。
（

2）溃疡型：肿瘤向深部发展，癌组织坏死形成边缘不规则的深溃疡，基底硬结节状范围

大。溃疡底面不平、污秽，清洗干净溃疡底面的覆盖物可见颗粒状外观，而且容易出血。很多
患者感觉疼痛较轻，因而常被忽视，以慢性炎性溃疡延误治疗。疼痛很明显的较少。
（

3）深部浸润型：癌肿不向外突出或溃烂。而呈表面变化不显，癌灶向深部浸润发展，触

之较硬。发生于唇、颊、舌及口底时常致该处变硬妨碍运动。此型肿瘤发生于牙槽粘膜向深部
浸润能严重地破坏骨质，致牙齿松动甚至脱落。
（

4）白斑或红斑型：此类型在临床中发病也较多。由于口类发生的白斑或红斑型肿瘤常被

诊为炎性感染而治疗。作者收治一典型病例

75 岁，男性，退休驾驶员。口腔内硬软腭鳞状细

胞癌，呈红斑型，肿瘤面积

5×5cm2，并向左右舌腭弓发展，延误治疗达 2 年，后经 Nd：

YAG 激光彻底治愈，至今术后 6 年，病人体重增加，癌肿消失、精神好、原有疼痛等症全消
失，术前经病理切片诊断为

“中分化鳞状细胞癌”。癌肿全被正常新生的组织完整修复。在早

期白斑或红斑型改变，均属癌前病变。但是有的白斑或红斑，尤其是颗粒状白斑，已是浸润
性鳞状细胞癌。
口腔癌病理：口腔粘膜发生的鳞状细胞癌主要由口腔粘膜鳞状上皮增殖转变而成。癌细胞
突破基底膜向深层浸润，形成很不规则的团块或条索状癌细胞巢。在形态上癌细胞与复层鳞
状上皮细胞相似。但在癌巢中心可出现层状角化物，即角化性癌珠。分化差的鳞癌无角化珠
形成，甚至缺乏细胞之间的间桥，癌细胞呈典型的异型性变，而且有较多的核分裂象可见。

在组织学上从细胞形态方面估计恶性肿瘤的程度主要根据增生和分化表现，快速而异

常增生的特征主要是染色质过多，核分裂象多以及细胞及胞核呈多形性。癌细胞分化特征是