患者取侧卧位，于棘突间隙中点向下旁开

1

—1.5cm 处作局部浸润。穿刺针与皮肤成 35°—

45°角。其余同直入法。

（四）注意事项

1、麻醉前应常规检查麻醉机及抢救器械、药品是否齐全、随时备用。

2、配药前核对药名、浓度、药量。

3、严格执行无菌操作。

4、穿刺间隙成人不得高于腰 2-3 间隙，小儿不得高于腰 3-4 间隙。

5、注药后应调整麻醉平面直至固定，血压下降至基础血压 20%-30%以下时，应静注麻黄素，

并加快输液速度。

硬膜外穿刺置管操作常规

（一）适应症

预行胸壁、中下腹部、盆腔、会阴部及下肢部位手术者。

（二）麻醉前准备

1、病人常规禁食禁饮 6-8 小时。

2、准备螺纹管、面罩、检查麻醉机、呼吸机、监护仪及气源。监测病人血压、心电图、脉搏氧饱和

度，开放静脉通路。

3、准备局麻药：1%普鲁卡因或 0.5%利多卡因；准备急救药品；阿托品、麻黄素和肾上腺素

等。

（三）操作步骤

1、体位：侧卧，背曲，双手抱膝，背部靠近手术床边缘。

2、穿刺点：一般选用与手术区域中点皮肤脊神经支配相对应的脊间隙穿刺。

3、按常规消毒铺巾。

4、穿刺方法：直入法或旁入法。

（

1）直入法

Ⅰ 选择 1%普鲁卡因或 0.5%利多卡因在选定脊突间隙中点作皮丘，再作皮下及肌肉浸润。

Ⅱ.固定穿刺点皮肤，将穿刺针在脊突间隙中点，与病人背部垂直，针尖稍向头侧作缓慢

刺入。

Ⅲ.当针穿过黄韧带时，阻力突然消失，且无脑脊液流出，提示已进入硬膜外间隙。

Ⅳ. 硬膜外间隙置管，导管置入长度以 3-5cm 为宜，置管应顺畅。

（

2）旁入法

3