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│　│名称(或姓名)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签章）　　│

　　

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│　│法定代表人　│（签章）　│　委托代理人　　　　　　　│（签章）　│

　　

│受├──────┼─────┴─────────────┴─────┤

　　

│让│　联系人　　│　　　　　　　　　　（签章）　　　　　　　　　　　│

　　

│方├──────┼─────────────────────────┤

　　

│　│　　住所　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　

│　│（通讯地址）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　

│甲├──────┼─────────────┬────┬──────┤

　　

│　│　电话　　　│　　　　　　　　　　　　　│电挂　　│　　　　　　│

　　

│方├──────┼─────────────┴────┴──────┤

　　

│　│开户银行　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　

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│　│　帐号　　　│　　　　　　　　　　　　　│邮政编码│　　　　　　│

　　

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│　│名称(或姓名)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签章）　│

　　

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│　│法定代表人　│（签章）　│　　　委托代理人　　　　　│（签章）　│

　　

│转├──────┼─────┴─────────────┴─────┤

　　

│让│联系人　　　│　　　　　　　　　　　（签章）　　　　　　　　　　│

　　

│方├──────┼─────────────────────────┤

　　

│　│　住所　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　

│　│(通讯地址)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　

│乙├──────┼─────────────┬────┬──────┤

　　

│方│　电话　　　│　　　　　　　　　　　　　│电挂　　│　　　　　　│

　　

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│　│开户银行　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　

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│　│　帐号　　　│　　　　　　　　　　　　　│邮政编码│　　　　　　│

　　

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