Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

http://www.drzxs.com,

Tel: 13774269603

较彻底，术后放疗可以延长生存期。如果初次手术后做过正规放疗的，复发胶质瘤可能对普通放疗不敏感，

可以考虑伽玛刀治疗，但伽玛刀对很大的病灶效果不好。

化疗问题：对于首次治疗中未曾接受替莫唑胺化疗的高级别胶质瘤患者，复发后仍推荐采用标准的替

莫唑胺化疗方案（

Stupp 方案）。替莫唑胺剂量-强度方案、替莫唑胺与铂类药物合用方案，均可推荐用于

复发性高级别胶质瘤的治疗。如果初次手术后曾做过正规替莫唑胺化疗的复发胶质瘤患者，首先推荐应用

依立替康联合贝伐珠单抗方案，也可以应用甲基苄肼

-洛莫司汀-长春新碱方案。特别值得一提的是贝伐珠

单抗，由于复发胶质瘤往往富含血供，而贝伐珠单抗是直接针对新生血管的血管内皮生长因子单克隆抗体，

因此对复发胶质瘤有一定疗效，目前是业内关注的热点。由于胶质瘤病人很多伴有癫痫，在癫痫用药中要

特别注意，有些抗癫痫药会降低化疗药的浓度。

检测基因突变帮助治疗决策：恶性肿瘤的本质就是基因突变，肿瘤演进的本质就是附加基因突变。检

测基因突变可以预先知道某种放化疗措施是否有效，帮助科学决策。现在基因突变检测已经进入临床应用，

并且得到官方指南的强烈推荐。在复发胶质瘤的治疗决策中一定要重视基因突变特点。如果说传统的放化

疗是闭眼射飞刀，现在基因检测指导下的个性化放化疗就是有的放矢。

新型治疗技术：按民间的说法，恶性胶质瘤复发的治疗可以说是“死马当活马医”，一些现在还没有

被广泛接受的新疗法，有时也可以用于复发胶质瘤。例如间质内放疗、间质内化疗、热疗、免疫疗法、小

分子抑制剂、脑内注射靶向免疫毒素等。患者还可以考虑参加外国（主要是美、欧、日）的新药临床试验，

获得免费用药治疗，但前提是要设法出国并进入他们的诊疗中心。由于国人总带着有色眼镜看待临床试验，

以为临床试验就是把人当成大白鼠做试验，临床试验完全就是个贬义词，所以国内基本没有新药临床试验，

国人也就没有渠道获得最新抗肿瘤药物的治疗。

关于中医：中医对提高患者的体质和免疫力有一定帮助，但对于肿瘤本身，不会有什么效果。至于这

两年热炒得玄乎的“源生针刺加拔罐疗法”治疗胶质瘤，根本不值一驳。三千年来我国出了多少聪明绝顶

的中医大师，远如张仲景、近如叶天士，不曾有谁攻克了恶性肿瘤，今年突然冒出了一个超古越今的大师，

发明了一种攻克绝症的终极疗法，这种传奇年年有，以前贴在电线杆上，所见者有限；现在贴在网络上，

受骗者不少；他们共同的特点都是挂着中医的幌子，希望患者及家属对网络医疗信息要善于甄别。

综上所述，胶质瘤应该怎么治疗？答案是个性化治疗——根据病人的全身情况、肿瘤的级别和治疗情

况、肿瘤的部位、大小、性质、基因突变类型，来进行全面分析，科学决策，综合治疗，以争取最好的疗

效。关于恶性胶质瘤的最新技术进展，请访问郑学胜大夫患友会 — — 恶性胶质瘤知识库