妇产科工作质量考核细则

考核时间:

年

月日

考核科室：

考核内容

总分

考核办法及标准

实得分

一、劳动纪律
1、遵守劳动纪律，服从安排，着装整齐、规范
2、严格执行请销假制度

不定时抽查，一人次不符合要求扣 1 分。
每投诉查实一人次扣 1 分。不服从安排一
次扣 2 分

二、政治及业务学习
1、按时参加医院和科内组织的政治和业务学
习，认真学习文件和会议精神，并有记录
2、短期学习或参加学术会后，一周内向科主
任汇报，在科内交流；进修结束，一周内向
医务科书面汇报或进行全院性业务讲座

查科室及个人业务学习记录和签到表，每
缺一人次扣 1 分
一次未做到扣 1 分

三、医德医风
1、文明礼貌服务，无生、冷、推现象
2、廉洁自律，无吃、拿、卡、要，无收受红包现
象
3

≥

、病人及职工满意率 95％

1、每接到投诉一次扣 1 分
2、每投诉查实一人次扣 2 分
3、向病人和其他科室工作人员各发调查表，
综合满意率每下降 1％扣 1 分

四、交接班：新病人、危重病人、待产临产病人、
病情变化显著者均应交班，包括主要病情、治
疗情况、进一步的观察内容及处理措施

查交接班记录，每缺一项次扣 1 分

五、病历入库要求与质量
1、出院病历在规定时间内入库
2、病历质量达到《湖北省医疗机构病历书写规
范》的要求

1、一份次未按时入库扣 1 分
2、对每份病历按《湖北省病历书写质控评
分标准》评分，发现一份丙级病历扣 10 分。

六、危重患者抢救，危重、疑难、死亡病例讨论
1、危重患者抢救有病情分析、诊断、措施、结果；
有上级医师指导意见，并记录签名
2、告病危者 36 小时内开展科内讨论
3、疑难病例讨论：7 日未确诊者科内立即组
织讨论，仍不能确诊者立即申请医务科安排
院外专家会诊并讨论
4、死亡病例一周内开展科内讨论

1、现场抽查：危重患者抢救一次未记录扣
1 分，记录不完整扣 0.5 分；一次无上级
医生参与指导扣 1 分，未签名扣 1 分
2～4、查讨论记录本、病历，每发现一次
未及时讨论扣 1 分，一次未讨论扣 2 分，
一次讨论不充分扣 0.5 分，一次讨论没有
科主任或副主任医师参加扣 0.5 分

七、会诊有记录、有签字
1、院内一般会诊 24 小时内、急会诊 15 分钟内、
抢救性会诊随请随到
2、院外会诊有经审批盖章的会诊单

查会诊记录和病历记录
1、院内会诊一次未做到扣 1 分，一次不及
时扣 1 分
2、院外会诊一次无经审批盖章的会诊单扣
1 分

八、医疗安全
1、有防范医疗差错、事故、纠纷的措施
2、有医疗差错、事故、纠纷登记本，有登记记

1、查文件夹，无防范措施扣 2 分
2、查登记本，无登记扣 4 分，缺一次登记
扣 1 分