2012 年妇产科主治医师考试精选真题及答案

１.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/分。
此时最恰当的分娩方式是【B】

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

【答案解析】：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，

再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
２.关于病理性缩复环描述不正确的是【D】

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

【答案解析】：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可

出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
３.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是【E】

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血 pH 值为 7.3

D.胎心听诊 120～160 次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次/分

【答案解析】：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次/分或低于 120 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，

胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧
严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出
现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20 提示胎
儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
４.某搀扶，G1P0，孕 41 周，宫口开大 4～5cm，胎心 100 次/

“

”

分，胎心监测示 晚期减速 ，胎儿头皮血

pH 值 7.18，最恰当的处理为【D】

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
【答案解析】：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
５.持续性枕后位的特点是【B】

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄