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２００９年第４１卷第１０期

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［收稿日期】２００９一０４—２１

［作者简介】杜颖（１９７６一），女，蒙古族，山东省聊城县人。

医学硕士。主治医师。

子宫瘢痕处妊娠的诊断与治疗的进展

王晓霞

（赤峰学院附属医院妇产科，内蒙古赤峰０２４０００）

［关键词］异位妊娠；子宫瘢痕；诊断；治疗

【中图分类号］Ｒ７１４．２２［文献标识码】Ａ【论文编号］１００４．０９５１（２００９）１０—１２０３—０３

随着近年剖宫产率的剧增，子宫剖宫产术切口

部妊娠，一种剖宫产的远期并发症发病率也明显增

加。剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是孕囊着床于前次

剖宫产瘢痕处的异位妊娠，是一种少而危险的情况。

因该处肌层菲薄，结缔组织及血管增生。流产时出现

难以控制的大出血，甚至行全子宫切除术，严重危及

女性身体健康【１

Ｊ。

１子宫瘢痕处妊娠的发生率及病因

随着剖宫产率的升高，有剖宫产史者再次妊娠

时，孕囊或胎盘组织种植于剖宫产子宫切口部位的

情况日趋增多。Ｓｅｏｗ等［２】报道。其发生率为１／

２

２１６，且其中６．１％的患者有异位妊娠史。段洁

等【３Ｊ报道，发生率为１／３５８６，１９６６—２００２年国外报

道只有１９例…。所以即使专业的医学工作者对此

病也缺乏充分得了解。对此病治疗也缺乏一种理想

的、大家一致首肯的处理方法［５１。罗红艳［６】认为，

子宫蜕膜血管生长缺陷是主要原因，多次刮宫损伤

内膜，引起炎性或萎缩性病变，致使子宫蜕膜血管生

长缺陷；或因受精卵滋养层发育迟缓致受精卵着床

时间延迟，着床于子宫下段。也有文献报道［７】，可

能为孕卵或滋养细胞通过微观可见的裂隙种植在有

缺陷的瘢痕处，此处基层薄弱，在胎盘剥离时引起子

宫破裂。也有人认为［８】，子宫瘢痕处妊娠与子宫切

口愈合不良有关。目前普遍认为本病因是各种手术

操作所致内膜损伤，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、

宫腔镜和手取胎盘术等【９】。

２子宫瘢痕处妊娠的诊断

２．１临床表现

子宫瘢痕处妊娠临床表现可早至孕５—６周心？。

晚至孕１６周出现【１０】。３９％的患者早期表现为少量

的无痛性阴道出血，约１６％的患者主诉伴随轻到中

度疼痛，９％的患者主诉只有腹痛，还有很多患者

万方数据